数字化导航模板在儿童发育性髋关节脱位股骨近端截骨中的设计与应用
发布时间：2017-08-22 22:13
本文关键词：数字化导航模板在儿童发育性髋关节脱位股骨近端截骨中的设计与应用
【摘要】：背景：发育性髋关节脱位(DDH)是在各个年龄段一系列髋关节发育紊乱的骨科疾病。原发性髋臼发育不良及关节韧带松弛症是髋关节脱位发病的重要原因。DDH的病理变化主要是脱位后继发性和进行性的改变，髋臼缺乏股骨头的应力刺激，髋臼逐渐变浅变小，股骨头发育迟缓，，股骨颈增宽变短，前倾角增大，关节囊增厚，髋关节周围肌肉挛缩，内收肌紧张，增加复位困难，最后出现短缩畸形。DDH治疗原则是早期诊断，早期治疗。治疗越早，效果越好，并且可降低发生近期和远期并发症的几率。然而在过去其治疗原则或手术方案的制定通常以患儿年龄和X线为依据。由于X线检查的局限性，难以使临床医师对髋关节发育不良有全面准确的认识。近年来随着计算机技术在影像学中的应用，逆向工程技术与快速成形技术获得了长足的进步，它能够在短时间内精确地把复杂的计算机虚拟模型转变为实体部件，经过几十年的不断发展，逆向工程技术与快速成型技术已广泛应用在医学各相关领域，并获得满意的成果。但在儿童发育性髋关节脱位手术治疗中的应用，尚罕见报道。 目的:本研究旨在利用逆向工程技术与快速成型技术，为儿童发育性髋关节脱位股骨短缩旋转截骨术提供一种相对精确的截骨方案。 方法：对11例DDH患儿进行CT连续扫描，将原始数据导入Mimics软件，三维重建患侧股骨模型，以.stl格式保存，导入Imageware12.0软件，定位三维参考平面，利用RE原理设计股骨短缩旋转截骨的最佳截骨平面和克氏针定位的最佳进钉钉道。提取股骨的表面解剖学形态及针道模型，建立与其解剖学形态一致的模板。拟合模板和克氏针针道成截骨模板，通过激光RP技术生产出实物模板。手术时首先将导航模板与股骨截骨部相吻合，置入克氏针后，沿导航模板进行截骨。术后根据X线片和CT扫描评价前倾角的大小。 结果：通过11例DDH患儿建立了制作个体化导航模板的方法，经12～18个月随访，术后无1例出现再脱位和股骨头缺血坏死等并发症，所有患儿中实际的前倾角纠正角度和术前设计一致。 结论：利用RE原理和RP技术生产出的导航模板具有较好的准确性，为DDH患儿股骨短缩旋转截骨提供了一种新的方法，具有较大的应用前景。
【关键词】：髋脱位 发育性 股骨截骨 计算机辅助设计
【学位授予单位】：广州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R726.8
【目录】：
- 中英文对照缩略词表4-5
- 中文摘要5-7
- ABSTRACT7-9
- 前言9-14
- 1 材料和方法14-15
- 2 实验方法15-21
- 3 结果21-23
- 4 讨论23-28
- 小结28-30
- 参考文献30-34
- 综述34-40
- 参考文献38-40
- 攻读硕士学位期间成果40-41
- 致谢41
【参考文献】
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本文编号：721329
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