联合~1H-MRS与DTI技术对足月HIE患儿早期诊断的临床应用研究

发布时间：2017-08-23 00:14

  本文关键词：联合~1H-MRS与DTI技术对足月HIE患儿早期诊断的临床应用研究

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【摘要】：目的： 探讨足月新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的氢质子磁共振波谱(1H-MRS)和扩散张量成像(DTI)的表现及其联合应用对足月HIE患儿早期诊断价值；分析右侧内囊后支、豆状核、背侧丘脑腹外侧核三组之间MRS代谢物比值和DTI（FA、ADC值）的参数之间的关系。 方法： 选择符合临床诊断标准的HIE患儿20例(HIE组)以及健康足月儿20例(正常对照组)为受检者。对两组受检者行常规磁共振成像(MRI)、氢质子磁共振波谱(1H-MRS)及磁共振扩散张量成像(DTI)检查。选取感兴趣区(ROI)为右侧内囊后支、豆状核、背侧丘脑腹外侧核，共3组；正常对照组的相应位置共3组。测量兴趣区的NAA/Cr值、Cho/Cr值、LAC/Cr值及GLx/Cr值，DTI数据测ADC值及FA值，并进行组内和组间相关测量值的统计学分析，同时还研究1H-MRS各代谢物比值和DTI各参数之间的相关性，并观察两组受检者3组兴趣区的NAA峰、Cho峰、Cr峰、GLx峰及Lac峰的变化情况。 结果： 1）1H-MRS：在正常对照组的三个部位，，内囊后支、背侧丘脑、豆状核的NAA、Cho、GLx、Cr峰高度正常，未见明显的Lac倒置双峰；NAA/Cr值、Cho/Cr值、GLx/Cr值均正常，组内统计无明显统计学意义(P＞0.05)；在HIE组的三个部位，内囊后支、背侧丘脑、豆状核的NAA峰、Cho峰稍降低，可观察到明显的Lac峰和GLx峰，NAA/Cr值和Cho/Cr值均有所下降，LAC/Cr值GLx/Cr值均明显升高；两组间NAA/Cr、Cho/Cr比值比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；HIE组较正常对照组LAC/Cr值GLx/Cr值均明显升高，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。2）DTI数据结果显示：对照组的三个部位，内囊后支、背侧丘脑、豆状核的ADC值、FA值均正常，患儿HIE组感兴趣区ADC值、FA值明显下降，两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。3）DTI参数（FA、ADC）及1H-MRS（比值）的相关性：HIE组感兴趣区FA、ADC值与LAC/Cr值、GLx/Cr值呈显著负相关性，与NAA/Cr、Cho/Cr比值呈正相关性；其中FA、ADC值与GLx/Cr比值相关性最强。 结论： 1）磁共振弥散张量成像及氢质子磁共振波谱技术相结合，从定量及脑代谢方面进行研究，进一步提高了早期诊断的准确性。2) HIE组与正常对照组相比较，研究部位的FA值显著降低，此项变化可提示患儿预后不良。3) HIE组感兴趣区FA、ADC值与LAC/Cr、GLx/Cr值呈显著负相关性，与NAA/Cr、Cho/Cr值呈正相关性。4) FA值在评估HIE患者中的灵敏度及特异度较ADC值更强；Glx/Cr灵敏度高于Lac/Cr，而特异度低于Lac/Cr。
【关键词】：磁共振波谱 扩散张量成像 足月新生儿 缺氧缺血性脑病
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R742;R445.2
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-8
• 缩略词表8-9
• 第1章 引言9-10
• 第2章 材料与方法10-13
• 2.1 研究对象10
• 2.2 检查方法10-11
• 2.3 统计学分析11-13
• 第3章 结果13-18
• 3.1 对照组与 HIE 组的 DTI 图像及数值比较分析13-16
• 3.1.1 DTI 图像质量评价13
• 3.1.2 统计分析对照组及 HIE 组 FA 值及 ADC 值13
• 3.1.3 统计分析对照组及 HIE 组 FA 值、ADC 值差异性13-15
• 3.1.4 统计分析对照组及 HIE 组之间的 MRS 代谢物/Cr 比值之间差异性15-16
• 3.2 HIE 组 DTI(FA、ADC 值)与 MRS 代谢物/ Cr 比值相关性分析16-17
• 3.3 ROC 曲线分析17-18
• 第4章 讨论18-25
• 4.1 HIE 的病因及早期病理改变18
• 4.2 DTI 及 MRS 成像及扫描参数的选择18-20
• 4.3 对照组及 HIE 组 DTI(FA、ADC 值)参数值分析20-21
• 4.4 对照组及 HIE 组 MRS 相关参数值分析21-22
• 4.5 HIE 组 DTI(FA、ADC 值)与 MRS 比值相关性分析22-23
• 4.6 HIE 组 DTI(FA、ADC 值)与 MRS 相关比值的 ROC 曲线分析23-25
• 第5章 结论25-26
• 第6章 展望与不足26-27
• 致谢27-28
• 参考文献28-31
• 附图31-35
• 攻读学位期间的研究成果35-36
• 综述36-47
• 参考文献44-47

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：721859