儿童脊髓栓系综合症手术治疗及疗效评估分析

发布时间：2017-08-26 04:43

  本文关键词：儿童脊髓栓系综合症手术治疗及疗效评估分析

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【摘要】：目的：运用显微神经外科的手术方法,对脊髓栓系综合症(tethered cord syndrome,TCS)患儿进行脊髓末端粘连的松解,并结合尿流动力学(UDS)监测、体感诱发电位(SEP)等辅助检查评估患儿治疗效果,为手术方法在儿童TCS治疗的重要性提供有效依据。 方法：收集中南大学湘雅医院小儿神经外科组2007年3月2日～2012年4月23日收治的50例儿童TCS患者,在全麻下采用显微神经外科技术松解脊髓栓系,术中采用Kirollos术中松解表评定手术松解效果；在术后2-5天对患儿行腰骶部病变节段MRI复查,了解脊髓末端情况,并对21例TCS患者行术前及术后UDS监测,对24例患者进行SEP检查结果,采用配对t检验的统计学分析方法对患者术前、术后的检查结果进行分析,客观评估其手术疗效；术后我们对患儿进行定期随访,对其治疗效果进行综合评价。 结果：50例TCS患儿中因发现腰骶部皮肤肿块就诊的34例(68%),其中7例(14%)合并皮肤破溃流液；因大小便功能障碍就诊4例(8%),因下肢功能障碍就诊的5例(10%)；术中48例患儿脊髓栓系得到一级松解、2例患儿得到二级松解；术后43例患儿皮下脂肪瘤全部切除、27例患儿脊柱裂均得到修复、16例患儿皮肤破溃愈合；16例术前UDS检查明显异常的患儿,12例术后UDS结果明显改善；19例术前SEP检查异常的患儿,16例术后SEP示双下肢潜伏期明显缩短；对44名患儿进行了平均为时22.5月的随访后发现,其中显效者31例,有效者10例,无效3例。 结论：1、通过详细询问病史,体查,以及相关辅助检查,可明确儿童脊髓栓系综合症诊断。 2、在准备充分的条件下,利用显微手术松解分离腰骶脊髓栓系是目前唯一有效的方法。 3、儿童TCS术前、术后的UDS、SEP检查结果,可准确评估其手术疗效。
【关键词】：儿童 脊髓栓系 松解 尿流动力学 体感诱发电位
【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R726.5
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 目录9-11
• 符号说明11-12
• 前言12-13
• 第一章 儿童脊髓栓系的手术治疗13-26
• 引言13
• 材料与方法13-15
• 1. 研究对象13
• 1.1 一般资料13
• 1.2 临床表现13
• 1.3 辅助检查13
• 2. 方法13-15
• 2.1 评估13-14
• 2.2 手术14-15
• 2.3 随访15
• 结果15-17
• 1. 术后情况15-16
• 2. KIROLLOS术中栓系松解分级表16
• 3. UDS、SEP结果16
• 4. 随访16-17
• 讨论17-20
• 1. 儿童TCS早期治疗重要性17
• 2. 辅助检查的重要性17-18
• 3. 手术松解显效率高18
• 4. TCS综合分析18-19
• 5. 小结19-20
• 附图20-26
• 第二章 尿流动力学、体感诱发电位对脊髓栓系综合症的疗效评估26-40
• 引言26
• 材料与方法26-28
• 1. 材料26-27
• 1.1 病例26
• 1.2 仪器与设备26-27
• 1.3 技术人员27
• 2. 方法27-28
• 2.1 UDS和SEP日期27
• 2.2 UDS监测27
• 2.3 检查27-28
• 2.4 统计方法28
• 结果28-35
• 1. UDS监测和SEP检查结果28
• 2. 统计分析28-35
• 2.1 16例术前UDS监测异常与术后UDS比较统计数据分析28-31
• 2.2 19例术前SEP检查异常与术后SEP比较统计数据分析31-35
• 讨论35-37
• 附图37-40
• 参考文献40-43
• 综述43-55
• 参考文献51-55
• 攻读学位期间主要研究成果55-56
• 致谢56-57
• 个人简历57

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 谢家伦,刘文旭,刘钧澄,莫家骢,李桂生;小儿脊髓栓系综合征[J];中华小儿外科杂志;2000年03期

2 张丽;陈雨历;李金良;陈维秀;燕凌云;孙大庆;孙小兵;;脊髓栓系综合征的电生理检测特点及临床评价[J];中华小儿外科杂志;2007年06期

3 王汉林;儿童脊髓栓系综合征[J];中国矫形外科杂志;2004年17期

4 刘赵鹤;李守缄;;脊髓栓系综合征的研究进展[J];中国自然医学杂志;2008年02期

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本文编号：739771