阿米迪治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究

发布时间：2017-08-27 05:15

  本文关键词：阿米迪治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究

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【摘要】：目的 咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的支气管哮喘，儿童年龄不分大小，咳嗽是其主要甚至唯一的临床表现。咳嗽持续或反复发作大于1月，夜间或清晨发作，为刺激性干咳，病毒感染、接触冷空气或灰尘、运动后等容易诱发或咳嗽加重。临床无明显气喘、呼吸困难、气促等症状或体征。无感染征象，可经长期抗生素治疗无效。同时患者可有个人或家族过敏史，气道存在高反应。近年来咳嗽变异性哮喘的人群发病率逐渐升高，并逐渐成为慢性咳嗽最常见的病因。由于该病可发生于任何年龄，唯一症状可以仅仅为咳嗽，且无明显阳性体征，极易被错误诊断为支气管炎、反复呼吸道感染。因而给患者的学习、生活、心理带来很大的困扰。咳嗽变异性哮喘的发病机制一般认为与支气管哮喘相同，也就是持续气道炎症及气道高反应为特点，所以采用支气管哮喘治疗原则，能取得较好疗效。β2受体激动剂(β2RA)是有效的支气管扩张剂，其中短效的β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林是最有效的支气管扩张剂。目前主张在有症状时按需吸入，如果症状未能完全控制，可以用激素吸入作为补充治疗。短效的β2受体激动剂使用剂量每天3-4次，每次2掀，1掀为100ug。在常规剂量不能控制时，一般不再增加剂量，可以使用中长效的β2受体激动剂如沙米特洛、福莫特罗口服或吸入。有时由于患儿年龄小，不能配合吸入，甚至拒绝吸入，从而影响治疗效果。有些患儿服用药物困难，强行喂药可出现呛咳、呕吐、剧烈哭闹等现象，给咳嗽变异性哮喘的治疗带来麻烦。而阿米迪也就是妥洛特罗，由于可以贴于前胸、后背及上臂部均可，减轻了患儿痛苦。阿米迪又名妥洛特罗，是一种中长效、高选择性的β2受体激动剂，具有扩张支气管的作用，同时具有抗过敏、促进支气管纤毛运动的作用。从而缓解患儿症状，并且减轻患儿口服或吸入药物的痛苦。 方法 本研究中，将100例3-11岁咳嗽变异性哮喘的患儿随机分为两组，每组50例，对照组给予抗阻胺药物联合白三烯受体拮抗剂治疗。试验组处给予吸入性糖皮质激素(ICS)，加用阿米迪，于每晚1贴，贴于前胸、后背及上臂均可。治疗观察期间可以应用祛痰剂、止咳药物、抗感染药物。禁止使用研究用药以外的其他β2受体激动剂、抗阻胺药、脱敏疗法、具有平喘作用的中药。观察时间为10天，分别在就诊及开始用药的第1，3,6,10天进行症状评分、疗效评估、PEF评分、安全性评估及治疗费用情况。 结果 两组经过治疗后，咳嗽评分均有所下降，从开始用药的第1天对照组和试验组相比较，两组咳嗽评分下将之间差异有统计学意义(P0.05)。在对照组第10和试验组第6天，，患儿的咳嗽症状基本消失，对学习和睡眠基本无影响。两组患儿经过治疗后，PEF评分均下降，但两组之间差异无统计学意义(P0.05)。试验组1例患儿使用阿米迪后出现红色皮疹及少量疱疹。停用阿米迪后皮疹及疱疹逐渐消失。对照组咳嗽持续时间及住院时间均较试验组长，花费多，差异有统计学意义(P0.05)。 结论 1咳嗽变异性哮喘存在持续气道炎症及气道高反应，采用支气管哮喘治疗原则，能取得较好疗效。 2β2受体激动剂是有效的支气管扩张剂，包括短效及长效，其中短效的β2受体激动剂是最有效的支气管扩张剂。 3使用阿米迪比较方便、有效，减少患儿吸入及口服药物的痛苦，减少治疗疗程及治疗费用，值得临床推广，减少患儿成为典型支气管哮喘的可能性。
【关键词】：支气管哮喘 咳嗽变异性哮喘 β2受体激动剂 阿米迪
【学位授予单位】：泰山医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R725.6
【目录】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 前言10-11
• 材料与方法11-13
• 结果13-15
• 讨论15-32
• 结论32-33
• 参考文献33-37
• 综述37-43
• 参考文献41-43
• 致谢43-44
• 攻读学位期间发表的学术论文44

【参考文献】

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本文编号：744547