沧州地区新生儿先天性心脏病相关危险因素分析

发布时间：2017-08-28 01:43

  本文关键词：沧州地区新生儿先天性心脏病相关危险因素分析

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【摘要】：目的:出生缺陷是指由于遗传因素、环境因素或两者相互作用,致使正常的胚胎在发育过程中发生紊乱,引起胚胎或胎儿出生时就存在的结构和功能方面的异常。先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是最常见的出生缺陷,根据流行病学调查,我国围产儿CHD的患病率在0.69%~1.44%之间,在各种出生缺陷中占首位,是一种严重危害婴幼儿健康的先天畸形。文献报道,河北省CHD发病率为12.39/万,沧州市CHD发病率为13.04/万。CHD成为沧州地区常见出生缺陷病种之一,严重威胁患者的生命健康,也为家庭和社会带来沉重的负担。虽然有研究人员对CHD遗传学、表观遗传学和危险因素进行过初步探讨,但将沧州市近十年间CHD的回顾性分析与对CHD的危险因素探究结合起来的综合研究尚属空白。本研究基于以往的研究成果和数据资料,分析近十年沧州市出生缺陷的地域分布情况;通过对围产期的孕产妇进行抽样调查研究,追踪胎儿及新生儿、婴儿常见CHD,探讨有机氯农药(organochlorine pesticides,OCPs)对CHD影响,并积极探索行之有效的预防措施。方法:1数据回顾性分析:分析近十年沧州地区CHD发生趋势。根据2003~2012年间沧州市出生缺陷监测数据和产前筛查数据,分析近十年间沧州地区出生缺陷的发生趋势,绘制沧州市近十年间出生缺陷分布地图,根据沧州地方性地理特性分析CHD发生地域分布特点。2设计表格抽样调查:分析沧州不同地域CHD影响因素。根据沧州市各县、市、区《出生缺陷监测报告卡》及产前筛查数据,对出生缺陷发生种类进行明确划分,并筛选出符合条件的CHD母子样本;按照沧州市地域分布特点,抽取东部(沿海)、中部(近海)、西部(内陆)各三个县(市、区),自行设计制作《沧州地区CHD相关因素调查问卷》,内容包括:母亲一般情况、生育年龄;父母文化程度;母亲孕期饮食习惯;母亲孕期情况(不良生活习惯、感冒服药、产前筛查)等。对CHD高风险孕产妇及已发病儿童进行抽样调查,对沧州不同地域CHD发生的影响因素进行科学分析。3临床检测与相关性分析:采集部分母体和CHD患儿、正常对照儿童静脉血,测定样本中OCPs含量,结合调查问卷,分析OCPs与CHD的相关性。结果:1十六个县(市、区)出生缺陷发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。以人均GDP为划分标准,将经济较发达的6个市、区与经济水平相对较低、农业人口占多数的10个县进行比较,差异无统计学意义(2c=0.367,P=0.545)。十年间沧州市内陆地区的CHD发生率比近海和沿海地区CHD发生率高。2 CHD观察组与对照组生育年龄(2c=23.7,P0.05)、生育史(自然流产史、生育缺陷儿史、产次大于2次)、孕期情况(感冒、服药、负性事件刺激、吸烟、饮酒)及家族遗传史(2c=54.49,P0.05)差异有统计学意义。沧州市CHD发生的影响因素包括:孕期感冒(OR=7.955)、吸烟(OR=4.812)、孕期用药(OR=2.954)为危险因素;经常食用肉类、奶制品及进行产前诊断为保护因素。3初步建立了静脉血OCPs含量测定的方法。结论:1沧州市出生缺陷发生情况呈现逐年递增趋势,本市各县(市、区)间出生缺陷发生率没有明显的差别,市(县级)、区与农业县出生缺陷发生率没有差别。唇腭裂、先心病、多指(趾)居于沧州市出生缺陷发生率前3位。2沧州市CHD与多种因素密切相关,如:生育年龄、父母亲文化程度、家庭经济情况、饮食习惯、不良生活习惯、孕期身体状况、不良生育史等。孕期罹患感冒、吸烟、孕期用药为高危因素。3 OCPs在当地产妇体内是否有蓄积值得引起我们的重视,还有待于进一步研究。
【关键词】：出生缺陷 沧州市 地域分布图 小儿先天性心脏病 OCPs
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R722.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-11
• 材料与方法11-13
• 结果13-16
• 附图16-17
• 附表17-24
• 讨论24-26
• 结论26-27
• 参考文献27-31
• 综述 先天性心脏缺陷致病风险因素的研究进展31-46
• 参考文献38-46
• 致谢46-47
• 个人简历47

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前9条

1 卢荣鑫;钟前进;冯永建;;中国人群先天性心脏病发病危险因素的Meta分析[J];第三军医大学学报;2011年12期

2 孟庆莲;李斌斌;宋书秀;于俊荣;;河北省0～6岁儿童出生缺陷基本情况调查与分析[J];中国计划生育学杂志;2010年12期

3 王亚莉;陈国军;崔玉华;方凤;;嘉兴市2006～2010年出生缺陷监测分析[J];临床荟萃;2013年07期

4 毛萌;朱军;;出生缺陷监测研究现状[J];实用儿科临床杂志;2009年11期

5 朱兰英;;浙江省兰溪市2000-2010年围产儿出生缺陷及相关因素分析[J];医学与社会;2011年06期

6 李艳博;郭彩霞;黄沛力;王晖;施致雄;孙志伟;;北京市出生缺陷防治现状及对策[J];中国妇幼保健;2011年17期

7 鲁衍强;刘睿俊;李瑛;郭文竹;金曦;杨琦;;我国分子医学的发展以及在妇幼保健领域的应用[J];中国妇幼卫生杂志;2013年01期

8 孙艳;;11697例围产儿出生缺陷监测结果分析与干预措施[J];中国妇幼保健;2014年02期

9 李敏;刘珍;李小洪;邓奎;李娜娜;邓莹;朱军;;孕早期感冒与后代先天性心脏病的关系研究[J];中国妇幼保健;2014年18期

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1 李凌;二维、三维超声检测胎儿胸腺及胎儿先心病与22q11微缺失关联性探讨[D];中南大学;2010年

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本文编号：746812