新生儿ABO溶血病碳氧血红蛋白检测的临床意义

发布时间：2017-08-29 19:17

  本文关键词：新生儿ABO溶血病碳氧血红蛋白检测的临床意义

  更多相关文章： 碳氧血红蛋白(COHb) 总胆红素(STB) 溶血 ROC曲线

【摘要】：目的通过分析新生儿ABO溶血病血液指标特点,探讨碳氧血红蛋白(COHb)在辅助诊断和指导治疗方面的临床意义。方法收集我院2012年6月至2013年1月收治的131例新生儿ABO溶血病患儿,进行回顾性分析,采用同期非溶血病理性黄疸患儿121例作为对照,比较两组的胎龄、体重、发病及入院时间、COHb.总胆红素(STB)、血红蛋白(Hb)和网织红细胞(Ret)。分析病例组与对照组STB上升速度(μmol/L-d)与COHb的相关性。建立COHb、Hb、Ret诊断新生儿ABO溶血病的受试者工作曲线(ROC曲线),并确定曲线下面积,分析最佳截断值及联合检验的敏感度、特异度。结果病例组平均胎龄显著大于对照组(p0.01),体重无显著性差异(p0.05)。病例组发病及入院时间均早于对照组(p0.01),两组入院时STB无显著差异(p0.05),病例组RBC、Hb显著低于对照组,而COHb、Ret、STB上升速度显著高于对照组(p0.01)。病例组直接抗球蛋白试验阳性与阴性患儿发病、入院时间、STB、COHb、RBC、Hb、Ret、 STB上升速度比较均无显著性差异(p0.05)。病例组、病例组中直接抗球蛋白试验阳性者及对照组STB上升速度与COHb值均呈正的直线相关关系(相关系数r=0.670),有统计学意义(p0.01),其中病例组中直接抗球蛋白试验阳性患儿相关性较强(r=0.851),对照组相关性较弱(r=0.339)。生后10天内COHb诊断新生儿ABO溶血病的的最佳截断值为COHb≥1.65%,曲线下面积为0.734,其灵敏度为67.9%,特异度为68.6%,与Hb和Ret联合检测可使特异度高达97.3%。生后第2天最佳截断值为COHb≥1.90%,曲线下面积为0.821,其灵敏度为65.0%,特异度为83.3%,与Hb和Ret联合检测可使特异度高达99.0%。结论COHb既是新生儿ABO溶血病的早期筛查指标,又是溶血严重程度的判断指标。若与Hb和Ret联合检测,可降低漏诊率及误诊率,起到早期诊断以指导及时干预的作用。
【关键词】：碳氧血红蛋白(COHb) 总胆红素(STB) 溶血 ROC曲线
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R722.18
【目录】：

• 致谢4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 引言11-12
• 1 资料与方法12-13
• 2 结果13-24
• 3 讨论24-26
• 参考文献26-27
• 综述27-37
• 参考文献32-37
• 个人简历37

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本文编号：754985