超声剪切波组织定量技术评价小儿肾小球疾病肾皮质损害

发布时间：2017-08-31 00:45

  本文关键词：超声剪切波组织定量技术评价小儿肾小球疾病肾皮质损害

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【摘要】：目的： 研究超声剪切波组织定量技术(shear wave based elastography point quantification, ElastPQ)在小儿肾小球疾病中的应用价值,探讨正常小儿肾脏皮质剪切波传播速度(shear wave velocity, SWV)与年龄的相关性。 研究对象： 基本资料：选择我院2013年12月至2014年8月期间在我院肾内科住院治疗、接受肾脏穿刺活检并经病理结果证实为肾小球疾病的105例患儿为疾病组。同时选择健康小儿120例作为对照组及正常肾脏皮质测值研究对象。 仪器和方法：应用Philips iU Elite超声诊断仪,C5-1探头,探头频率为1.0MHZ～5.0MHZ,配置ElastPQ技术软件。 肾脏穿刺活检装置为Bard公司生产的自动活检枪及与之匹配的Tru-cut式活检针。 选择拟行肾脏穿刺并可对呼吸进行控制的小儿进行常规穿刺术前超声检查,记录肾脏大小,肾脏回声,肾脏血流情况。平静状态,患儿俯卧位时嘱患儿吸气后屏气,图像稳定后启用ElastPQ软件分别测定双肾下极皮质部剪切波传播速度(shear wave velocity, SWV),每侧肾脏相同部位反复测5次取平均值并记录。同时记录24小时内患儿蛋白尿(Urinary Albumin, UA).血尿的检查结果。检查结束后24小时内在超声引导下行经皮肾脏穿刺活检术。待出病理结果后记录病理结果并对病理为肾小球疾病的患儿进行回顾性分析。 选择无肾脏疾病、无自身免疫疾病、无肝脏疾病、无心脏病、无糖尿病、无高血压、无早熟、无肥胖且血、尿常规、尿蛋白、生化全套、心电图、心超均末见异常的小儿作为对照组。采用同样的方法用ElastPQ技术分别测定双肾下极皮质部剪切波传播速度(SWV),每侧肾脏相同部位反复测5次取平均值并记录。 疾病组及对照组小儿均在家长陪同下行超声检查,检查前向小儿及家长说明情况,征得同意后进行检查。 统计学方法： 采用SPSS18.0统计学软件包进行分析。计量资料以均数±标准差表示,组内差异比较采用方差分析,组间差异比较采用配对t检验,相关性分析采用Pearson等级相关检验,P0.05有统计学差异。诊断界值采用ROC曲线图,结合敏感度及特异度取最大切点值,估测SWV值区分疾病组与对照组的界值。 结果： 1.疾病组与对照组的年龄组成无统计学差异(t=-0.152、P=0.879)。疾病组与对照组的左肾、右肾之间SWV测值分别进行比较,结果均有显著统计学差异(左肾t=6.896、P=0.000,右肾t=7.415、P=0.000)。 2.疾病组左肾、右肾SWV测值与血尿无相关性(左肾r=-0.043,P=0.664;右肾r=-0.014,P=0.889),与蛋白尿呈正相关(左肾r=0.418,P=0.000；右肾r=0.500,P=0.000)。 3.对照组左肾、右肾SWV测值与年龄均呈正相关(左肾r=0.792,P=0.003;右肾r=0.794,P=0.004)。 结论： 1.SWV测值能反映小儿肾小球疾病肾皮质的损害,可为小儿肾小球疾病的诊断提供新的参考依据。 2.SWV测量值与小儿蛋白尿的程度呈正相关,蛋白尿程度越重,SWV测值越高。 3.正常小儿SWV测值与年龄呈正相关,SWV测值随年龄增大而增大,提示小儿肾皮质正常SWV测定可按年龄段分组。
【关键词】：剪切波组织定量 肾小球疾病 小儿 剪切波速度
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R445.1;R726.9
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-11
• 主要英文缩略词对照表11-13
• 1 前言13-15
• 2 临床资料15-21
• 2.1 研究对象15
• 2.2 仪器15-16
• 2.3 方法16-17
• 2.4 肾脏穿刺活检17
• 2.5 小儿肾小球疾病的临床及病理分型17-20
• 2.6 统计学处理20-21
• 3 结果21-26
• 3.1 疾病组与对照组的年龄组成无统计学差异21
• 3.2 疾病组中左肾与右肾SWV测值间及不同性别间测值比较均无统计学差异21-23
• 3.3 对照组左肾、右肾SWV测值与年龄均呈正相关23-24
• 3.4 采用ROC曲线分析疾病组及对照组间的左肾及右肾SWV测值24-26
• 4 讨论26-29
• 5 结论29-30
• 参考文献30-33
• 综述33-45
• 参考文献40-45
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果45

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本文编号：762487