预防性应用布洛芬对早产儿NRDS临床疗效的影响

发布时间：2017-08-31 11:33

  本文关键词：预防性应用布洛芬对早产儿NRDS临床疗效的影响

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【摘要】：目的：动脉导管(ductus arteriosus,DA)为胎儿时期降主动脉和肺动脉之间的正常通道,足月新生儿生后10-15小时可达功能性关闭,生后3月达解剖学上的关闭。如果DA关闭机制异常,即为动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA),是常见的先天性心脏病,发病率在先天性心脏畸形中占第2位。早产儿因为生后氧诱导DA收缩机制不成熟,且DA对血管活性物质的反应敏感性下降,PDA发病率较高,体重低于1750g的早产儿中45%有PDA。由于导管水平持续分流,形成有血流动力学影响的PDA (hemodynamie significant PDA,hsPDA),导致体循环低灌注、心肺功能衰竭甚至危及生命,是影响早产儿存活率和后遗症率的常见原因之一。新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)是由于肺表面活性物质缺乏所致,易发生于早产儿,目前主要治疗方法为呼吸机辅助呼吸及肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)替代治疗。在NRDS恢复期由于肺血流增多,肺动脉压力下降,易发生左向右分流的PDA。本文主要探讨在应用呼吸机及PS治疗NRDS后,预防性应用布洛芬减少动脉导管未闭(PDA)等合并症的疗效及安全性。 方法：选择2012年07月至2013年07月临沂市妇幼保健院新生儿重症监护室(NICU)住院的44例NRDS早产儿。应用机械通气及PS治疗后随机分为预防组和对照组,预防性使用布洛芬组为预防组,不预防性使用布洛芬组为对照组。其中预防组21例(男12例,女9例,胎龄31.3±2.1周,出生体重1.73±0.58kg),对照组23例(男13例,女10例,胎龄32.1±2.0周,出生体重1.814±0.53埏),比较两组患儿发生PDA比例、辅助通气时间、喂养不耐受及发生Ⅲ-Ⅳ级脑室内出血(ⅣH)的情况；观察预防性使用布洛芬有无不良反应。 结果： (1)两组患儿均于生后7天内予经胸超声心动图检查,预防组21例共检测出PDA1例,占4.7%；对照组23例共检测出PDA12例,占52.2%,结果有统计学差异(P0.01)。 (2)预防组机械通气时间为72.0±±11.5h,对照组机械通气时间为96.2±±12.1h,结果有统计学差异(P0.01)。 (3)发生Ⅲ-Ⅳ级脑室内出血(IVH)的例数分别为1例(4.76%)和7例(30.43%),差异有统计学意义(P0.01)。 (4)发生坏死性小肠结肠炎(NEC)的例数分别为1例(4.76%)和1例(4.34%),差异无统计学意义(P0.05)。 (5)两组在肾功能损害、喂养不耐受、消化道出血的发生率无明显差异,差异无统计学意义(P0.05)。 结论：在应用机械通气及PS治疗早产儿NRDS后,预防性应用布洛芬可以显著降低早产儿PDA及相关并发症的发生,安全有效。
【关键词】：布洛芬 机械通气 新生儿呼吸窘迫综合征 动脉导管未闭
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R722.6
【目录】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 英文~.写词表10-12
• 前言12-14
• 资料与方法14-16
• 结果16-18
• 讨论18-19
• 结论19-20
• 参考文献20-22
• 综述22-39
• 参考文献36-39
• 致谢39-40
• 攻读硕士期间发表文章目录40-41
• 学位论文评阅及答辩情况表41

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 曹云;陈超;邵肖梅;张旭东;杨群;钱甜;;口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭的疗效[J];实用儿科临床杂志;2006年01期

2 何莉,王洁婷,陆长东,王筱璐;口服布洛芬和消炎痛关闭早产儿动脉导管未闭的疗效和安全性的比较[J];中国妇幼保健;2005年06期

3 鲁珊,王新利,刘虹,朴梅花,童笑梅,叶鸿瑁;吲哚美辛在新生儿呼吸窘迫综合征预防和治疗中的应用[J];中华围产医学杂志;2005年02期

4 张志刚;卢庆晖;陈均龙;阳红华;聂红莲;杨薇斯;夏晓芹;;布洛芬在肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征后的应用研究[J];中国新生儿科杂志;2013年04期

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本文编号：765364