婴儿先天性肌性斜颈1373例综合治疗的研究

发布时间：2017-09-01 00:24

  本文关键词：婴儿先天性肌性斜颈1373例综合治疗的研究

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【摘要】：目的：分析和评估婴儿先天性肌性斜颈综合治疗后的疗效,并分析影响疗效的相关因素,从而更了解先天性肌性斜颈的治疗。 方法：研究对象是1岁以内首次确诊为先天性斜颈的1373例患儿。在患儿就诊时,根据患儿的病史、体征及颈部超声检查分为两组。肿块组(即有肿块病史、扪及肿块和超声检查胸锁乳突肌增粗并伴有包块)和超声组(即无肿块病史、扪诊肿块不确定,但超声检查胸锁乳突肌增粗及回声有异常改变)。我院斜颈门诊使用手法牵拉、按摩包块、超声短波理疗三种相结合的方法对先天性肌性斜颈患儿(每4次为1个疗程,每周2次),并根据患儿的恢复情况辅以局部注射糖皮质激素的综合性疗法。治疗结束后评估治疗的疗效,然后对治疗后的患儿进行定期随访并记录疗效。再依据不同的相关因素分组分析影响疗效的关联因素。 结果：进行综合治疗的1373例患儿中,有124例(9.03%)最终行手术治疗,有效率达90.97%。有231例失访,对随访到1142例(83.2%)患儿进行了疗效评估,其中988例(86.5%)优和良,一般35例(3.1%)和差119例(10.4%),平均治疗疗程为11.36±3.27个疗程。统计学分析相关因素与疗效的关联：(1)有无肿块(P=0.049)、是否拉断(P0.001.)、初诊年龄(P0.001)、旋转受限度数(P0.001)和性别(P=0.038)因素与最终疗效的评估密切关联。(2)Give-way患儿与初诊年龄(P0.001)、是否难产(P=0.011)有关联。(3)行局部注射治疗的患儿与初诊年龄(P0.001)、旋转受限程度(P0.001)、男性(P=0.018)、左侧(P0.001)、胎位不正(P=O.029)和顺产(P=0.024)有关联。(4)根据有无肿块(P0.001)、是否拉断(P0.001)、初诊年龄(P0.001)、旋转受限度数(P0.001)和是否早产(P=0.026)分组后各组的治疗疗程不同。(5)疗效为优良的患儿与一般和差的患儿治疗疗程不同(P=0.009)。(6)根据有肿块(P=0.044)、是否拉断(P=0.005)、初诊年龄(P0.001)、旋转受限程度(P0.001)和是否伴有下肢外展实验阳性(P=0.036)分组后各组的手术率差异有统计学意义。 结论：通过本研究CMT的综合治疗,发现手法牵拉、按摩包块、超声短波理疗三种相结合的方法治疗CMT患儿,并根据患儿的恢复情况辅以局部注射糖皮质激素的综合性疗法,对于CMT患儿是一种安全、有效的方法。这种方法对男性、无肿块、伴有拉断、初诊年龄越小和旋转受限越小的患儿治疗的效果更明显,同样无肿块、伴有拉断、初诊年龄越小和旋转受限越小的患儿需要的治疗疗程也越短,疗效为优良的患儿治疗疗程较一般和差的患儿治疗疗程短。对就诊年龄大、旋转受限程度高、男性、左侧、胎位不正和顺产患儿,应考虑局部注射治疗。对有肿块、不伴有拉断、初诊年龄越大、旋转受限越严重的患儿最后手术治疗的几率越大,对于这种患儿应更早的把握手术时机。
【关键词】：婴儿 先天性肌性斜颈 综合治疗
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R726.2
【目录】：

• 英文缩略词表3-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-11
• 材料与方法11-15
• 结果15-25
• 讨论25-28
• 结论28-29
• 参考文献29-32
• 综述：先天性肌性斜颈康复与治疗的研究进展32-46
• 参考文献41-46
• 致谢46-47
• 作者简历47

【参考文献】

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本文编号：768826