加减七味白术散治疗脾胃虚寒型肠系膜淋巴结炎疗效观察

发布时间：2017-09-01 03:08

  本文关键词：加减七味白术散治疗脾胃虚寒型肠系膜淋巴结炎疗效观察

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【摘要】：目的： 儿童肠系膜淋巴结炎是属于儿科常见疾病之一,是引起儿童腹痛的常见原因,临床主要表现为腹痛,以脐周及右下腹多见,一般无压痛、反跳痛,可伴随腹泻、呕吐等,其病理表现为肠系膜淋巴结的非特异性炎症,因本病病因较为复杂,并没有找到直接明确的致病因素,故目前学界对本病的诊疗方案尚未达成共识。该病属于中医“腹痛”的范畴,中医药对本病的疗效明显。 许尤佳教授认为“儿为虚寒”,在腹痛方面多表现为虚证、寒症,每用补法、温法多能见效,在治疗肠系膜淋巴结炎方面有着丰富的临床经验,经过多年的临床验证,许教授的加减七味白术散对本病有明显的疗效。 本研究通过用加减七味白术散治疗本病,尝试探讨肠系膜淋巴结炎的中医病机,研究其对本病的疗效,并初步确立治疗脾胃虚寒型肠系膜淋巴结炎的有效方剂。 方法： 本研究病例来源为来自广东省中医院儿科门诊及住院部,符合肠系膜淋巴结炎诊断标准的患儿,共30例,均给予许尤佳主任经验方加减七味白术散治疗,疗程3周。治疗前后观察患儿腹痛情况,包括腹痛程度、持续时间及缓解因素等,并收集患儿的舌象、脉象等中医辨证要素,每周收集一次,共四次。治疗前及治疗后行腹部彩色多普勒超声。采用SPSS20.0统计软件,建立数据库,计量资料采用配对T检验(如不符合正态分布则采用秩和检验),分析治疗前后的数据,得出结论。 结果： 经过治疗后腹痛症状明显减轻,差异有统计学意义(P0.05)；疾病疗效评价,临床治愈25例,好转2例,未愈3例,总有效率(临床治愈+好转)90%；证候积分评价,治疗后积分较治疗前有明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。 结论： 本病的病因尚不明确,西医认为本病多继发于急性上呼吸道感染或胃肠道感染后,故不少学者认为本病的病因为感染因素占多,在治疗上主要以抗感染为主,有一定的疗效,但是容易复发,且抗生素的使用有一定的副作用。本病属于中医“腹痛”范畴,中医药对治疗本病有一定的优势,一般通过调理患儿的体质、祛除病邪等方法,达到缓解腹痛等临床症状的目的,亦有研究证实除了临床症状的缓解,中医药尚可使肿大的淋巴结缩小或减少。 本研究以补益脾土,兼以化湿导滞、行气活血为法,以加减七味白术散为主方,并临证加减,治疗脾胃虚寒型肠系膜淋巴结炎。前后疗效对照结果显示本方剂对治疗脾胃虚寒型肠系膜淋巴结炎有效,在缓解腹痛等临床症状、缩小或减少肿大的淋巴结均有明显效果,对进一步指导中医辨证治疗小儿肠系膜淋巴结炎有重要意义。
【关键词】：肠系膜淋巴结炎 脾胃虚寒 疗效观察
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R272
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第一章 文献研究11-19
• 第一节 现代医学研究11-15
• 一、病因及发病机制11
• 二、诊断11-13
• (一) 肠系膜淋巴结肿大的标准12
• (二) 临床表现12-13
• (三) 鉴别诊断13
• 三、治疗13-15
• (一) 抗生素治疗14
• (二) 抗病毒治疗14
• (三) 肠道益生菌治疗14
• (四) 解痉止痛药物14
• (五) 物理治疗14-15
• 第二节 中医文献研究15-19
• 一、古代文献15-17
• 二、现代中医文献研究17-18
• 三、总结18-19
• 第二章 临床研究19-24
• 一、研究目的19
• 二、研究方法19-21
• (一) 诊断及纳入标准19-20
• 1. 西医诊断标准19
• 2. 中医诊断标准19
• 3. 纳入标准19
• 4. 排除标准19-20
• 5. 病例来源20
• (二) 观察内容20
• (三) 治疗方法20
• (四) 统计方法20
• (五) 疗效评价20-21
• 1. 疾病疗效判定标准20-21
• 2. 证候疗效判定标准21
• 三、结果分析21-24
• (一) 基本资料21
• (二) 疗效评价21-24
• 1. 腹痛症状治疗前后比较21
• 2. 治疗后复查腹部超声淋巴结情况21-22
• 3. 兼次证积分治疗前后比较22
• 4. 治疗前后证候积分的比较22
• 5. 治疗后及疗程结束三周后证候积分比较22-23
• 6. 疾病疗效评价及中医证候积分评价23
• 7. 不良反应23-24
• 第三章 讨论24-28
• 第一节 现代医学对小儿肠系膜淋巴结炎的认识24
• 第二节 中医学对小儿肠系膜淋巴结炎的认识24
• 第三节 加减七味白术散的选方依据24-26
• 一、方剂源流24-25
• 二、方解25
• 三、药物分析25-26
• 第四节 加减七味白术散治疗脾胃虚寒型肠系膜淋巴结炎的临床资料探讨26-27
• 一、中医证候积分比较26-27
• 二、疗效评价27
• 第五节 研究意义27
• 第六节 不足与展望27-28
• 结语28-29
• 参考文献29-31
• 附录31-34
• 致谢34

【参考文献】

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本文编号：769555