典型失神发作和伴有不典型失神发作患儿的临床对比研究

发布时间：2017-09-01 11:44

本文关键词：典型失神发作和伴有不典型失神发作患儿的临床对比研究

【摘要】：目的：比较典型失神发作和伴有不典型失神发作患儿的临床资料，提高对典型/不典型失神发作的认识。方法：纳入吉林大学白求恩第一医院小儿神经科病房和门诊2010年12月~2014年2月明确诊断的伴有失神发作的患儿41例，其中典型失神发作（典型失神组）20例，不典型失神发作（不典型失神组）21例，对两组患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：典型失神组20例，男7例，女13例；不典型失神组21例，男8例，女13例。典型失神组与不典型失神组起病年龄（7.31±2.87岁vs3.20±2.11岁）差异显著（P＜0.05）,就诊时间（0.73±0.75年vs1.18±1.69年）无显著差异（P＞0.05）。典型失神组与不典型失神组，面部表情变化/凝视（60.0vs28.6%）、语速减慢/动作减少（50.0vs19.0%）、轻微阵挛（35.0vs9.5%），失张力（15.0vs71.4%），组间差异显著（P＜0.05），强直（20.0vs38.1%）无显著差异（P＞0.05），4例自动症患儿（2例表现为摸索，2例表现为咂嘴）均出现在典型失神组。除失神发作外其它类型，两组间强直发作有显著差异（5.0vs28.5%，P＜0.05）。头颅影像学（头颅MRI/CT）：41例患儿（头颅MRI/CT）中仅不典型失神组中2例头颅MRI异常（1例脑室扩大，胼胝体变细，1例双侧枕叶局限性萎缩，双侧顶枕叶异常信号）。典型失神组与不典型失神组脑电图背景正常差异显著（100.0vs47.6%，P＜0.05）。两组间局灶性或多灶性放电无显著差异（20.0vs42.9%，P＞0.05）。后头部间断性delta节律在典型失神组中有4例，不典型失神组中没有发现。过度换气试验：典型失神组有18例患儿行过度换气，均诱发出典型失神发作，不典型失神组10例患儿行过度换气，2例诱发出不典型失神发作。治疗及认知情况：典型失神组与不典型失神组组间治疗3个月、6个月、12个月癫痫控制情况差异显著（P＜0.05），组内治疗6个月、12个月癫痫控制情况无显著差异（P＞0.05）。就诊时、6个月、12个月认知情况差异显著（P＜0.05），组内治疗6个月、12个月认知情况无显著差异（P＞0.05）。结论：1、典型/不典型失神发作患儿均以女性多见，伴有不典型失神发作患儿起病年龄早。2、典型失神发作时面部表情变化/凝视、语速减慢/动作减少、轻微阵挛多见，可有自动症，不典型失神发作时失张力发作多见，除失神外发作外，不典型失神组强直发作多见。3、伴有不典型失神发作的患儿脑电图背景多不正常，头颅影像学可有异常发现，多伴有认知损害。4、典型失神发作患儿过度换气试验均可诱发出发作，而不典型失神发作很少诱发出。5、不典型失神发作多见于一些难治性癫痫综合征患儿，治疗困难，预后差于典型失神。
【关键词】：典型失神发作 不典型失神发作 脑电图 认知预后
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R742.1
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