新生儿凝血功能障碍的临床分析研究—附625例病例报道

发布时间：2017-09-02 05:04

  本文关键词：新生儿凝血功能障碍的临床分析研究—附625例病例报道

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【摘要】：目的通过对625例行凝血功能检查的住院新生儿的临床资料分析,认识新生儿凝血功能障碍的常见影响因素(遗传性或获得性因素),探讨其与新生儿出血的关系,以期早期发现新生儿出血、新生儿凝血障碍相关性疾病,及早干预治疗,为预防出血风险提供依据。方法1.回顾性分析2014年1月重庆医科大学附属儿童医院新生儿科收治的625例行凝血功能检查的住院新生儿的临床资料。分析性别、胎龄、日龄、喂养方式、原发病、围产期因素等与新生儿凝血功能的关系。2.应用SPSS21.0统计软件分析整理数据,计量资料使用t检验,计数资料使用x2检验、秩和检验处理相关数据,以P0.05判定差异有统计学意义。结果1.625例住院新生儿中,450例有凝血功能障碍,175例凝血功能正常,凝血功能障碍发生率72.00%。2.450例凝血功能障碍的新生儿中,其凝血指标APTT单项延长者362例(80.44%),PT及APTT同时延长者88例(19.56%),本组入选病例无PT单项延长。3.450例凝血功能障碍的住院新生儿中,男265例,女185例；175例凝血功能正常的新生儿中,男99例,女76例,不同性别新生儿凝血功能障碍的发生率无显著性差异(P0.05)。4.在450例凝血功能障碍的住院新生儿,年龄范围1小时～653小时(中位年龄55小时),其中～1天156例,～7天179例,7天～115例。不同日龄对新生儿凝血功能障碍的发生率有显著差异(P0.05),且日龄越小,凝血功能障碍的发生率越高(P0.05)。5.450例凝血功能障碍新生儿中胎龄～32W19例,-34W23例,～37W91例,37W～316例。凝血功能障碍的发生率随胎龄增大而降低,且有显著性差异(P0.05)。6.450凝例血功能障碍新生儿出生体重1010g-4900g(平均体重2994±690g),其中～1500g 12例,-2500g 94例,2500g-342例,2例出生体重不详。出生体重越低凝血功能障碍的发生率越高,有显著性差异(P0.05)。7.在450例凝血功能障碍的住院新生儿中,纯母乳喂养75例,人工喂养139例,混合喂养107例,未开奶者129例。不同喂养方式对凝血功能障碍发生无显著性差异(P0.05)。未开奶者与各组间比较有显著性差异(P0.05),未开奶者凝血功能障碍的发生率显著升高。8.450例凝血功能障碍的新生儿中HDCP31例,ICP27例,产前使用激素29例,双胎36例,羊水粪染70例,胎膜早破138例,宫内窘迫54例,胎盘异常52例,窒息59例,上述围产期并发症与凝血功能障碍的发生显著相关(P0.05),有上述因素者凝血功能障碍发生率明显升高。初产192例,剖宫产272例,顺产178例,脐带绕颈122例,产次、分娩方式、脐带绕颈与凝血功能障碍发生无显著相关(P0.05)。9.450例凝血功能障碍的新生儿中NRDS16例,呼吸衰竭42例,酸中毒52例,电解质紊乱77例,败血症29例,挤压伤30例,低蛋白血症61例,肝脏功能损害167例,上述疾病与新生儿凝血功能障碍的发生显著相关(P0.05),合并上述疾病者凝血功能障碍发生率明显升高。高胆红素血症274例,其与凝血功能障碍的发生无显著相关(P0.05)。10.在450例凝血功能障碍的住院新生儿中,有出血表现者178例,175例凝血功能正常者有39例有出血表现。凝血功能障碍者出血发生率明显高于凝血功能正常者(P0.05)。11.随访复查100例现年龄1+岁的小儿凝血功能,其中凝血功能正常者82例(82.00%),凝血功能障碍18例(18.00%),其中15例APTT单项延长且PT正常,男10例,女5例。1例PT延长,2例PT及APTT同时延长。结论1.625例住院新生儿中,450例出现凝血功能障碍,175例凝血功能正常,凝血功能障碍发生率高达72.00%,新生儿凝血功能障碍发生率高。2.450例凝血功能障碍的病例中,APTT单项延长362例(80.44%),PT及APTT同时延长88例(19.56%),凝血功能障碍中APTT延长发生率高。提示内源性凝血途径易受各因素影响。3.新生儿凝血功能与胎龄、日龄、出生体重显著相关,且胎龄、日龄越小,出生体重越低,凝血功能障碍发生率越高。4.新生儿凝血功能受多种围产期高危因素,有围产期高危因素需警惕凝血功能障碍及出血风险。5.新生儿期凝血功能障碍易受疾病影响,患病新生儿需警惕凝血功能障碍及出血风险。6.新生儿期凝血功能障碍者较凝血功能正常者出血发生率更高,且临床出血更重,凝血功能障碍者需警惕出血风险。7.随访100例年龄1+岁小儿凝血功能,复查异常18例(18.00%),APTT单项延长15例(83.33%),PT及APTT同时延长的2例,PT单项延长1例。APTT单项延长中男10例,女5例。持续性凝血功能障碍者需警惕先天性出血性疾病可能,应进一步行凝血因子水平检查。8.本组450例凝血功能障碍的新生儿中,随访100例凝血功能正常者82例(82.00%),表明新生儿期凝血功能障碍者多数为继发因素引起一过性凝血功能障碍可能。
【关键词】：新生儿 凝血功能障碍 临床研究 出血
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R722.1
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-16
• 前言16-17
• 1 资料与方法17
• 2 结果17-24
• 3 讨论24-29
• 全文小结29-30
• 参考文献30-32
• 文献综述32-39
• 参考文献36-39
• 致谢39-40
• 攻读硕士学位期间的研究成果及发表的学术论文40

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本文编号：776518