非侵入性尿动力学检查评估小儿膀胱功能的研究

发布时间：2017-09-06 03:33

  本文关键词：非侵入性尿动力学检查评估小儿膀胱功能的研究

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【摘要】：背景和目的小儿下尿路功能障碍(lower urinary tract dysfunction,LUTD)临床多见,常表现为尿失禁、尿路感染、膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)和/或伴有排便功能障碍等。国外流行病学资料显示,学龄儿童尿失禁和遗尿的发病率高达10%。小儿下尿路功能障碍严重影响小儿的生活质量,并对其学习及身心发育也产生一定的不良影响。如何评估小儿LUTD和发现其发病机制是临床医师面临的重要问题。近年,随着尿动力学检查(urodyniamic study,UDS)普及,诊断LUTD和发现其发病机制变得越来越容易。UDS已经成为评估婴幼儿和儿童膀胱功能的常规检查方法,能为小儿LUTD提供病因诊断,并可为指导治疗提供依据。UDS分为侵入性尿动力学检查(invasive urodyniamic study,IUDS)和非侵入性尿动力学检查(non invasive urodyniamic study,NIUDS)。NIUDS包括病史、排尿日记、体格检查、尿流率测定和超声测残余尿(post voiding residual,PVR)等,IUDS即指通过插入测压管进行膀胱测压等。IUDS是膀胱功能评估的金标准,但是插入测压管容易引起疼痛、血尿等不适,操作复杂且价格昂贵,尤其是小儿常常因恐惧而拒绝配合检查,使检查更加难以进行。NIUDS则没有上述弊端,但是不能直接了解膀胱逼尿肌的收缩功能。因此,NIUDS的临床应用价值和范围,以及其适应症等都有待进一步考证。本研究的主要目的是探讨NIUDS评估小儿膀胱功能的价值,建立起可靠的非侵入性检查技术,避免患儿遭受侵入性检查的痛苦。材料和方法选取2011年7月到2013年7月在我院就诊的下尿路功能障碍的儿童和青少年155例。其中,男106例,女49例;年龄5~18岁,平均(10.46±3.55)岁。记录患儿病史、排尿日记和体格检查,按照国际小儿尿控协会(International Children Continence Society,ICCS)的标准分别进行自由尿流率和彩超测定残余尿等NIUDS,以及膀胱测压等IUDS。依据自由尿流率和PVR将逼尿肌功能分为增强、正常和活动低下,并结合患儿病史、排尿日记和体格检查等做出NIUDS诊断,并与IUDS结果进行比较。采用SPSS17.0统计学软件包进行统计学分析,定量资料用(x±s)表示,定性资料用百分比表示。率的比较采用卡方检验,P0.05认为差异有统计学意义。结果NIUDS和IUDS的结果分别为增强54/26例,正常74/98例,活动低下27/31例。两种方法评估膀胱逼尿肌功能的结果,差异有统计学意义(P0.05),增强时两种方法的差异有统计学意义(P0.05),活动低下时差异无统计学意义(P0.05)。NIUDS评估逼尿肌收缩功能增强时的敏感性、特异性和准确率分别为77%(20例/26例)、74%(95例/129例)和74%(115例/155例);正常时分别为62%(61例/98例)、77%(44例/57例)和68%(105例/155例);活动低下时分别为81%(25例/31例)、98%(122例/124例)和95%(147例/155例)。结论NIUDS评估逼尿肌活动低下的敏感性和特异性较好,但不能完全替代IUDS,可作为筛查膀胱功能的首选方法。
【关键词】：尿动力学 排尿障碍 评价研究 尿流率 残余尿
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R726.9;R446.12
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 中英文缩略词对照表9-10
• 前言10-12
• 材料和方法12-17
• 结果17-18
• 讨论18-26
• 结论26-27
• 附录27-29
• 参考文献29-32
• 综述32-53
• 参考文献48-53
• 个人简历、在学期间发表的论文53-54
• 致谢54

【参考文献】

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1 文建国;李真珍;张红;;儿童排尿功能发育及其中枢神经调控的研究进展[J];中华小儿外科杂志;2007年06期

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本文编号：801949