儿童支气管肺炎住院费用及其影响因素的分析

发布时间：2017-09-08 18:19

  本文关键词：儿童支气管肺炎住院费用及其影响因素的分析

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【摘要】：目的:(1)探索儿童支气管肺炎住院费用的影响因素,针对性地提出控制住院费用合理的措施,遏制不合理或过度医疗,节约有限卫生资源。(2)了解单病种、临床路径实施现状,为医疗保险部门在单病种定价方面提出合理建议与意见。方法:首先,通过文献研究法获得与本课题相关的信息,设计访谈提纲,对3名儿科医生、3名医院管理者、17名患者家属进行半结构式访谈,获得访谈资料;然后,运用框架分析法、RQDA软件分析访谈资料,构建控制儿童支气管肺炎住院费用的框架图;最后,根据控费框架图所提供的信息,以山西省3所地市级医院为例,运用统计学方法研究2014年4080例儿童支气管肺炎病历。结果:经半结构式访谈法研究发现:(1)儿童支气管肺炎住院费用的波动范围较大。(2)住院费用的影响因素分为可控因素与不可控因素,政府体制是住院费用的控费框架的核心内容;科学的医院管理是医院良性循环的核心;患者是控费框架图中的监督者。而所有主题最终回归“医院管理”。经统计学方法分析山西省4080例儿童支气管肺炎住院病历发现:儿童支气管肺炎住院费用的影响因素有药品费、综合医疗-治疗费、诊断费、耗材费、地区、住院天数、年龄、是否实施临床路径、是否有合并症和性别。相比于医院一和医院二,医院三的药品费、诊断费、耗材费(简称“三费”)均过高(P0.017);医院二住院天数大于平均住院天数的比例为32.54%,医院三的住院天数大于平均住院天数的比例为43.33%;三所医院实施临床路径组和未实施组相比,药品费及诊断费均较高(P0.05),两组患者平均住院日尚无统计学差异(P0.05)。结论:(1)儿童支气管肺炎住院费用的波动范围较大,住院费用应控制在[2699.757,3344.449](元)。(2)儿童支气管肺炎住院费用的影响因素是药品费、综合医疗-治疗费、诊断费、耗材费、地区、住院天数、年龄、是否实施临床路径、是否有合并症和性别。应当适当调控可控因素,控制儿童支气管住院费用的不合理现象。
【关键词】：住院费用 影响因素 控费措施
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R725.6;R197.323
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-11
• 第一部分 基于半结构式访谈法的关于儿童支气管肺炎住院费用控制的研究11-24
• 1 对象与方法11-20
• 1.1 研究对象11
• 1.2 方法11-20
• 2 结果20
• 2.1 儿童支气管肺炎住院费用范围20
• 2.2 儿童支气管肺炎住院费用的影响因素20
• 3 讨论20-23
• 3.1 儿童支气管肺炎住院费用范围20-21
• 3.2 儿童支气管肺炎住院费用的影响因素21-23
• 4 结论23-24
• 4.1 为单病种现价付费提供依据23
• 4.2 儿童支气管肺炎住院费用影响因素23
• 4.3 儿童支气管肺炎住院费用控费措施23-24
• 第二部分 山西省儿童支气管肺炎住院费用及其影响因素的分析24-36
• 1 材料与方法24-25
• 1.1 资料来源24
• 1.2 研究内容24
• 1.3 方法24-25
• 2 结果25-34
• 2.1 一般资料25
• 2.2 单因素分析25-29
• 2.3 多元线性回归分析29-32
• 2.4 各医院住院费用的影响因素间的比较32-34
• 3 讨论34-35
• 4 结论35-36
• 4.1 为单病种现价付费提供依据35
• 4.2 儿童支气管肺炎住院费用影响因素35-36
• 第三部分 政策与建议36-41
• 1.1 政府部门要从多方面完善医疗体制36-37
• 1.2 医院需要“多管齐下”，完善医院管理37-40
• 1.3 患者家属要加强维护权益的意识40-41
• 参考文献41-44
• 综述44-51
• 参考文献49-51
• 附录51-58
• 致谢58-59
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果59-60
• 个人简历60

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本文编号：815570