双频脑电指数在小儿脑瘫手术麻醉监测中的应用

发布时间：2017-09-09 17:01

  本文关键词：双频脑电指数在小儿脑瘫手术麻醉监测中的应用

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【摘要】：1目的 观察脑电双频谱指数(BIS)监测对全凭静脉麻醉下儿童选择性脊神经后根切断术(SPR)中应用的可行性。 2方法 2.1分组方法本试验采用随机对照法。按随机数字表,随机分为治疗组和对照组。 2.2麻醉方法 两组患儿术前均禁食水8小时。入室后常规监测NIBP、ECG、SPO2。BIS监测组于麻醉诱导前在前额放置BIS电极,采用A-2000XP型BIS监测仪(美国Aspect公司生产)监测。麻醉前给予静注阿托品0.01mg/kg,咪唑安定0.05mg/kg麻醉诱导采用丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注,丙泊酚血浆靶浓度设定为4ug/ml,瑞芬太尼血浆靶浓度为4ng/ml,患者意识消失后予以阿曲库胺0.4mg/kg快速诱导气管插管。A组BIS值维持在45-60,根据BIS值调整瑞芬太尼、丙泊酚血浆靶浓度；B组无BIS监测,根据生命体征变化调节麻醉深度,HR、MBP波动不超过基础值20%。两组术中均不再追加肌肉松弛药。术毕缝皮时停药,待患儿呼吸频率、潮气量均恢复接近正常,咳嗽、吞咽反射恢复,拔除气管插管 2.3观测指标术中记录电刺激前后各5分钟、电刺激时HR、MAP、BIS的变化及拔管时间、用药量等及其他不良反应。术毕患儿呼吸频率、潮气量、咳嗽、吞咽反射等的恢复情况。 3结果 两组患者年龄、性别、体重、手术时间等差异无统计学意义(P0.05)；与手术前相比,电刺激时两组HR和MAP均升高(p均0.05),对照组HR和MAP高于BIS监测组(p0.05)；拔管时间对照组明显长于BIS监测组(p0.05)；丙泊酚及瑞芬太尼的用量BIS监测组较对照组减少(p均0.05)；术后并发症及术毕回访知晓率比较二组无显著性差异(p0.05), 4结论 脑电双频谱指数(BIS)在儿童选择性脊神经后根切断术中应用增加了麻醉的可控性,对循环影响小,用药量减少,苏醒快,是小儿麻醉过程中安全有效的监测手段。
【关键词】：脑电双频谱指数(BIS) 小儿痉挛性脑瘫(ICP) 选择性后根切断术(SPR) 全凭静脉麻醉(TCI)
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R614
【目录】：

• 中文摘要4-5
• ABSTRACT5-7
• 英文缩略词表7-8
• 第一部分 文献综述8-29
• 综述一 脑电双频谱指数在临床麻醉中的应用研究8-19
• 参考文献17-19
• 综述二 选择性脊神经后根切断术的临床应用19-29
• 参考文献27-29
• 前言29-30
• 第二部分 临床观察30-39
• 临床资料30-31
• 诊疗标准31-32
• 临床资料分析及结果32-34
• 讨论34-38
• 参考文献38-39
• 致谢39-40
• 个人简历40

【参考文献】

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本文编号：821651