改良Snodgrass术修复尿道下裂的临床应用

发布时间：2017-09-10 03:30

  本文关键词：改良Snodgrass术修复尿道下裂的临床应用

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【摘要】：目的:治疗先天性尿道下裂是整形外科以及泌尿外科的一道难题,目前手术是其唯一的治疗方法。针对不同分型,手术方法不同。经典Snodgrass术受到众多医者的青睐,经过不断改进,针对此方法的改良术式也越来越多。本文旨在研究分析一种改良Snodgrass术治疗尿道下裂的临床应用效果。方法:临床收集84例先天性尿道下裂的患者资料。手术年龄18个月至26岁。病例按尿道下裂开口所在位置分型:阴茎头型25例(29.8%)、阴茎体型39例(46.4%)和阴茎阴囊型20例(23.8%)。将病例随机分成两组,其中试验组41例,采用改良Snodgrass术;对照组43例,采用经典Snodgrass术。经典Snodgrass术即尿道板纵切卷管成形术,设计U型切口,沿尿道板中央纵行切开,向两侧充分延伸以达到足够包绕尿道支撑管,形成新尿道。沿阴茎冠状沟下方设计岛状包皮瓣,旋转覆盖新尿道。而改良Snodgrass术通过完整保留尿道板,松解并切取尿道板两侧阴茎皮肤,使之无张力包绕尿道管。联合阴囊纵隔皮瓣覆盖遗留创面。结果:术后随访3-6月,在手术成功率、术后并发症、手术年龄以及不同分型方面进行数据的统计分析。其结果如下:(1)试验组首次修复尿道的成功率为85.36%,对照组首次修复尿道的成功率为79.06%,两种术式一次手术成功率经卡方检验差异无统计学意义(χ2=0.23,P=0.640.05)。(2)试验组术后尿瘘4例(9.8%),尿道狭窄1例(2.4%),皮瓣坏死1例(2.4%)。对照组术后尿瘘6例(14.0%),尿道狭窄3例(7.0%),无皮瓣坏死(0)。通过试验组与对照组组间尿瘘、尿道狭窄、皮瓣坏死的发生率比较差异无统计学意义(χ2值分别为0.353、0.215、0.001,P值分别为0.553、0.643、0.981,均0.05)。(3)将试验组划分年龄组(以中位数12.0为分界),各年龄组间手术一次成功率比较差异无统计学意义(χ2=0.257,P=0.6120.05)。(4)试验组中阴茎头型8例、阴茎体型17例、阴茎阴囊型16例。不同尿道下裂分型之间对比,结果无统计学意义(χ2=0.358,P=0.8360.05)。(5)试验组中照轻度阴茎下曲患者23例,中度阴茎下曲患者18例。不同分度患者手术一次成功率比较,差异有统计学意义(χ2=4.437,P=0.0350.05)。结论:改良Snodgrass术保留了完整的尿道板,未对尿道板结构造成破坏,联合利用尿道板两侧阴茎皮肤以及阴囊纵隔皮瓣重建形成新尿道。此术式对尿道板宽度以及包皮含量要求较小,手术操作简单,术后并发症少,适用范围较广,是修复尿道下裂的有效术式之一。
【关键词】：尿道下裂 尿道板 Snodgrass术 阴囊纵隔皮瓣
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R726.9
【目录】：

• 英文缩略词表5-6
• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 1. 前言10-11
• 2. 资料与方法11-15
• 3 结果15-18
• 4 讨论18-26
• 5 结论26-27
• 参考文献27-32
• 附录32-33
• 致谢33-34
• 综述34-38
• 参考文献37-38

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本文编号：824478