危重症血乳酸代谢紊乱及凝血功能障碍

发布时间：2017-09-10 15:25

  本文关键词：危重症血乳酸代谢紊乱及凝血功能障碍

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【摘要】：目的： 研究不同分组的危重患儿的凝血指标、血乳酸(LAC)水平、两者之间及其跟小儿危重病例评分(PCIS)的变化关系。方法： 收集重庆医科大学附属儿童医院PICU2012年8月到2013年12月住院并诊断为高乳酸血症及凝血功能障碍的80例危重患儿病历资料。 1、按不同组别PCIS(＞80分、80-71分、≤70分）分为三组，比较组间危重患儿的死亡率、休克和MODS发生率。 2、按上述不同组别PCIS研究危重患儿动脉血乳酸（入PICU乳酸值、血乳酸峰值）及凝血指标（血浆凝血酶原时间、活化部分凝血激酶时间、凝血酶时间、D-二聚体及纤维蛋白原)与PCIS的相关关系。 3、按LAC不同组别（2-10mmol/L、＞10mmol/L）分为两组，比较各组间上述凝血指标，并进行相关性分析。 4、将上述凝血指标与血LAC对危重患儿入院时的PCIS进行多元线性回归分析，并计算回归方程。结果： 1、随着PCIS的下降，危重患儿病情逐渐加重，休克、MODS发生率明显升高。 2、随着PCIS的下降，危重患儿入PICU乳酸值、血乳酸峰值、PT、APTT、TT明显增高，，FBG明显降低。入PICU乳酸值、PT、APTT、TT、FBG与PCIS有显著的线性相关关系(r分别是-0.602、-0.646、-0.658、-0.602、0.497，P0．01)。 3、随着危重患儿LAC升高，与PT延长、APTT延长、TT延长、FBG降低显著相关，差异有统计学意义(P＜O．05)。PT、APTT、TT、FBG与LAC有显著的线性相关关系(r分别是0.388、0.433、0.415、-0.336，P0．01)。 4、回归方程为：PCIS=89.582-0.043PT-0.061APTT-0.078TT+2.551FBG-0.679LAC。结论： PCIS不仅能反应危重患儿病情危重程度，且LAC及凝血指标与之存在显著的线性相关，揭示了LAC及凝血功能在预测危重患儿疾病预后上的临床意义。组织器官缺血缺氧和凝血功能障碍相互作用，共同加重病情。由此可见，及时改善循环低灌注可纠正危重患儿凝血功能障碍，及时纠正凝血功能障碍可改善危重患儿循环缺氧。
【关键词】：危重症 凝血功能障碍 高乳酸血症 预测 儿童
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R720.597
【目录】：

• 符号说明5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 材料与方法12-14
• 结果14-16
• 讨论16-23
• 临床意义及局限性23-24
• 全文总结24-25
• 参考文献25-28
• 附图表28-38
• 文献综述38-45
• 参考文献43-45
• 致谢45-46
• 攻读学位期间的研究成果及发表的学术论文目录46-47

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前9条

1 余杨;;血乳酸水平与凝血功能对疾病危重程度的预测[J];中国儿童保健杂志;2009年02期

2 霍玉庆,徐成斌,王申五,张杰,张彤,崔俊峰,尹春琳;一氧化氮抑制白介素-1诱导血管内皮细胞粘附分子-1的表达[J];基础医学与临床;1999年04期

3 宋国维;小儿危重病例评分[J];中华急诊医学杂志;2003年05期

4 宋国维,樊寻梅;小儿急诊医学进展[J];小儿急救医学;2005年05期

5 任晓旭;宋国维;;第3代小儿死亡危险评分和小儿危重病例评分的应用[J];实用儿科临床杂志;2006年06期

6 宋国维;积极推广应用小儿危重病例评分法[J];中华儿科杂志;2003年08期

7 陈贤楠,樊寻梅;多脏器功能不全综合征的新概念及在儿科临床中的应用[J];中华儿科杂志;1997年11期

8 刘禹赓,李春盛;全身炎症反应综合征和凝血系统功能紊乱[J];中国急救医学;2004年11期

9 任成山，毛宝龄;SIRS和MODS的研究现状与展望[J];中国危重病急救医学;1999年08期

本文编号：825051