胎儿及婴幼儿脊柱神经弓中心软骨联合形态学研究

发布时间：2017-09-11 20:27

  本文关键词：胎儿及婴幼儿脊柱神经弓中心软骨联合形态学研究

  更多相关文章： 神经弓中心软骨联合 特发性脊柱侧弯 青少年特发性脊柱侧弯

【摘要】：神经弓中心软骨联合（Neurocentral Synchondrosis/Cartilage/Junction，NCS/NCC/NCJ）是位于椎体和椎弓根交接处的一对三维结构软骨板，其上下界与该椎体的上下终板相连。NCS被认为对前侧椎体及后侧椎弓的正常生长起重要作用，NCS具有双极性，即朝向前侧椎体及后侧椎弓双向生长。早在二十世纪，有学者曾假设NCS的不对称生长或不对称闭合可能导致椎体生物力学不平衡，引起脊柱侧弯及椎体旋转畸形。许多学者们通过临床观察及动物实验发现NCS与特发性脊柱侧弯（idiopathic scoliosis, IS）有显著相关性。特发性脊柱侧弯的病因是多方面的，其发病机理至今仍不清楚。为了阐明其在青少年特发性脊柱侧弯（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）发生发展中的作用，先前应用许多方法包括大体解剖、组织学研究、X线、CT、MRI等对NCS进行研究，研究主要集中在NCS的闭合年龄上，至今仍然没有定论。目前许多学者认同NCS在早期是完全开放的，可以假设其在脊柱漫长的生长发育阶段活力逐渐下降，其闭合过程也是双侧对称进行，但是目前关于NCS在正常脊柱生长中的作用及形态了解尚少，NCS在正常脊柱是否对称生长，生长速率如何，以及NCS在正常脊柱各椎体层面的的闭合时间仍有待进一步阐明。 目的 本课题通过脊柱MRI扫描，全脊柱CT扫描+三维重建技术，全脊柱大体解剖及椎体NCS的HE染色来观察分析胎儿及婴幼儿神经弓中心软骨联合（NCS）的形态特点及结构规律，以推断其对椎体及椎弓根生长的作用，为脊柱侧弯尤其是特发性脊柱侧弯的诊断和治疗提供依据。 方法 收集2012年10月～2013年12月我院非脊柱侧弯流产胎儿15例，胎龄23周～33周，男8例，女7例，平均胎龄28+6周，收集同期于我院小儿骨科因非脊柱疾病住院患儿3例，平均年龄4月。胎儿分为2组，第1组（28周前引产胎儿）7例，平均胎龄24周；第2组（28周后引产胎儿）8例，平均胎龄33周，检查前均签订知情同意书。胎儿组均接受脊柱（胸1-腰5）MRI，全脊柱螺旋CT+三维重建，3例胎儿（2例大胎龄胎儿，1例小胎龄胎儿）进行全脊柱椎体及NCS解剖，并对所解剖NCS进行HE切片染色，观察比较NCS的三维形态结构，Dicom软件测量两组胎儿MRI图像T1-L5各个椎体，测量参数包括：NCS左右两侧与椎体前后径夹角α，NCS左右两侧的宽度和厚度，椎体的前后径及左右径。两组间5类参数共8组数据分别计算均值，利用Origin软件对2组样本作图分析，各组参数利用SPSS17.0统计分析软件分别进行组间随机t检验及组内配对t检验，检验水准设为α=0.05。两组NCS的长宽比与椎体前后径及左右径的比值用Pearson相关分析，检验水准设为α=0.05。 结果 1、全脊柱螺旋CT+三维重建显示胎儿及婴幼儿NCS矢状面上呈现位于椎体侧面垂直椎体纵轴的直线，横断面呈1对内部窄外部宽的V型低密度结构，婴幼儿呈线状低密度影；脊柱MRI横断面T2加权像显示婴幼儿NCS呈1对黑色线影，胎儿NCS为外宽内窄指向椎体的软骨密度影，大体解剖椎体横断面上NCS是双侧V型白色软骨，两侧沿椎体边缘向前后延伸，两部分于椎体前端相接，后端不连接，剥离NCS显示其伸向椎体部分呈锥型立体结构，锥型前后端呈凹槽包绕椎体边缘及椎弓根，HE染色得到相同结构特征。 2、(1)两组胎儿的各组数据进行绘图比较，两组左右侧α角变化趋势基本一致，总体趋势都是先变大后变小，第1组NCS位置的变化幅度更大。两组左右两侧NCS的长宽比及诸层面椎体左右径与前后径比值分别进行比较，第2组均明显大于第1组，两侧的变化趋势基本一致。 (2)第1组胎儿左右侧α角为60.827°±2.794°,60.882°±2.840°，第2组相应角度58.878°±4.194°，，58.749°±4.334°。第1组胎儿左右侧NCS长宽比1.452±0.096,1.435±0.124,第2组相应比值1.680±0.147,1.678±0.142，两组椎体左右径及前后径比值分别为1.887±0.153，1.723±0.230，各组数据分别进行配对t检验结果提示尚不能认为两组胎儿左右α角及左右两侧NCS长宽比存在差异(P0.05)，两组各层面椎体左右径与前后径比值及两侧NCS长宽比分别进行随机t检验，结果提示存在差异，且差异有统计学意义(P＜0.05)。 (3)对两组胎儿左侧及右侧NCS长宽比与其椎体左右径及前后径比值进行Pearson相关性统计分析，结果不提示差异有统计学意义。 结论 胎儿神经弓中心软骨联合（NCS）是位于椎体及椎弓根之间的三维结构软骨板，其左右两侧对称生长，于椎体前缘相连，后缘不连接。从胎儿到婴幼儿其生长速率逐渐减慢，NCS于椎体中的位置以一定的规律变化，左右两侧变化趋势一致，NCS对椎体及椎弓的生长有重要作用，但不能决定椎体及椎弓的生长，其对称生长或能保证脊柱正常生长。
【关键词】：神经弓中心软骨联合 特发性脊柱侧弯 青少年特发性脊柱侧弯
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R726.8
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-12
• 中英文缩写表12-13
• 1 引言13-14
• 2 材料和方法14-17
• 3 结果与分析17-22
• 讨论及结论22-28
• 1 讨论22-26
• 2 结论26-28
• 附图28-35
• 参考文献35-37
• 综述37-56
• 1.儿童椎体椎弓中央骺板的解剖学形态研究37-44
• 参考文献41-44
• 2.儿童椎体椎弓中央骺板影像学研究进展44-49
• 参考文献47-49
• 3.青少年特发性脊柱侧弯研究进展49-56
• 参考文献53-56
• 个人简历56-57
• 致谢57

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 侯明明;于维良;孙振林;;新型犬脊柱侧弯动物模型的建立[J];临床骨科杂志;2006年02期

2 王斌;孙强;邱勇;刘臻;邱旭升;马兆龙;孙旭;夏才伟;;青少年特发性脊柱侧凸青春期生长发育形态学特征[J];中华骨科杂志;2006年09期

3 邱贵兴;李婧;刘勇;吴志宏;赵振国;;钙调蛋白在青少年特发性脊柱侧凸患者关节突骨组织中的表达[J];中华医学杂志;2006年29期

4 贺永雄;邱勇;王斌;俞杨;朱泽章;钱邦平;;脊柱侧凸顶椎区椎间盘纤维环中多聚蛋白多糖的表达及意义[J];中国脊柱脊髓杂志;2006年03期

本文编号：832898