儿童社区获得性肺炎的病原及流行特点分析

发布时间：2017-09-12 06:01

  本文关键词：儿童社区获得性肺炎的病原及流行特点分析

  更多相关文章： 儿童 社区获得性肺炎 病原

【摘要】：目的：本课题通过分析大连医科大学附属第二医院儿科近一年住院的社区获得性肺炎患儿的常见病原构成特点，讨论病原随年龄组及季节变化的规律，为本地区的临床经验性治疗提供一定的参考依据，并且指导本地区临床合理用药。 材料与方法：选取2012年1月至2012年12月于大连医科大学附属第二医院儿科病房住院的符合社区获得性肺炎诊断标准的556例患儿作为研究对象，按年龄分组为：0岁-1岁组62例，1岁-3岁组152例，3岁-6岁组228例，6岁-14岁组114例。按照大连的气候特点将春季定为每年3月末、4月份、5月份，夏季定为6月份、7月份、8月份，，秋季定为9月份、10月份、11月初，冬季定为11月末、12月份、1月份、2月份。细菌鉴定：所有患儿完成咽拭子检查，选择性的采集患儿的痰液或血液标本进行细菌培养及鉴定；病毒鉴定：对血清病毒IgM抗体进行检测，IgM抗体阳性确定为病毒感染；肺炎支原体鉴定：对血清支原体抗体(IgM与IgG)进行检测，IgM抗体阳性确定为支原体感染。 结果： 1.病原检出结果概况556例CAP患儿检测出病原体例数366例(65.8%)，其中单纯细菌感染109例(19.6%)，单纯病毒感染153例(27.5%)，单纯支原体感染68例(12.2%)，细菌、病毒及支原体混合感染36例(6.5%)。单纯细菌及病毒感染中，不同性别发病率比较差异无统计学意义；支原体感染中，不同性别发病率比较差异有统计学意义。 2.细菌病原特点检出的细菌病原前两位分别是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。按年龄分组后，6岁-14岁组细菌感染阳性率36.8%，高于其它年龄组(0岁-1岁组14.5%，1岁-3岁组19.1%，3岁-6岁组22.4%)，差异有统计学意义。按季节分类各季节细菌感染阳性率之间比较差异无统计学意义。 3．病毒病原特点检出的病毒病原前两位分别是呼吸道合胞病毒、EB病毒。按年龄分组后，0岁-1岁组病毒感染阳性率71.0%，高于其它年龄组(1岁-3岁组40.1%，3岁-6岁组26.8%，6岁-14岁组13.2%)，差异有统计学意义。按季节分类各季节病毒感染阳性率之间比较差异无统计学意义。 4.肺炎支原体特点按年龄分组后，3岁-6岁组支原体感染阳性率21.1%，6岁-14岁组28.1%，明显高于其它年龄组(0岁-1岁组4.8%，1岁-3岁组7.9%)，差异有统计学意义。秋季支原体感染阳性率29.3%，高于其它季节(春季6.1%，夏季15.2%，冬季16.8%)，差异有统计学意义。 5.病毒感染中喘鸣的发生率50.3%和肺炎支原体感染中喘鸣的发生率27.9%，高于细菌感染中喘鸣的发生率15.6%，差异有统计学意义。0岁-1岁组的喘鸣发生率67.7%和1岁-3岁组32.9%，高于其它年龄组(3岁-6岁组22.4%，6岁-14岁组11.4%)，差异有统计学意义。 结论： 1.病原检出结果概况：2012年1月至2012年12月大连医科大学附属第二医院CAP患儿病原感染阳性率由高到低依次为病毒、细菌、支原体，混合感染中以病毒与其他病原体混合感染的形式最多见。细菌及病毒感染中性别无明显差异性，支原体感染中女性发病率高于男性。 2.细菌感染的特点：细菌感染率随患儿年龄的增长而上升，6岁-14岁组细菌感染阳性率最高，随季节变化无明显规律。不同种类细菌中前两位依次是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。 3．病毒感染的特点：病毒感染率随患儿年龄增长呈逐渐下降趋势，病毒感染主要见于3岁以下尤其是1岁以下的儿童，各个季节散发。不同种类病毒中前两位依次是呼吸道合胞病毒、EB病毒。 4.肺炎支原体感染的特点：支原体感染率随年龄增长而升高，年长儿中检出率较高，秋季感染率较高。 5.病毒感染及支原体感染中喘鸣发生率较高，婴幼儿CAP患儿中喘鸣的发生率最高。
【关键词】：儿童 社区获得性肺炎 病原
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R725.6
【目录】：

• 摘要8-10
• Abstract10-13
• 前言13-14
• 材料与方法14-16
• 1. 研究对象14-15
• 1.1 儿童社区获得性肺炎的诊断标准14-15
• 1.2 排除标准15
• 2. 研究方法15-16
• 2.1 检查项目15
• 2.2 病原检测及判定方法15-16
• 2.3 统计学处理16
• 结果16-25
• 1. CAP 患儿病原检出结果概况16-19
• 1.1 556 例 CAP 患儿病原构成16-18
• 1.2 不同性别患儿病原检测结果18-19
• 2. 细菌19-20
• 2.1 单纯细菌感染检出结果19
• 2.2 不同年龄组的 CAP 患儿细菌感染检出情况19-20
• 2.3 不同季节 CAP 患儿细菌感染检出情况20
• 3. 病毒20-22
• 3.1 单纯病毒感染检出结果20-21
• 3.2 不同年龄组 CAP 患儿病毒感染检出情况21-22
• 3.3 不同季节 CAP 患儿病毒感染检出情况22
• 4. 肺炎支原体22-24
• 4.1 CAP 患儿在各个年龄组中支原体检出情况22-23
• 4.2 CAP 患儿在各个季节支原体检出情况23-24
• 5. 喘鸣发生情况24-25
• 5.1 不同病原感染后喘鸣发生情况24
• 5.2 不同年龄组 CAP 患儿喘鸣发生情况24-25
• 讨论25-30
• 1. 常见的 CAP 病原体检出结果分析26
• 2. 细菌感染的特点26-27
• 3. 病毒感染的特点27-29
• 4. 支原体感染的特点29
• 5. 喘鸣发生情况的特点29-30
• 结论30-31
• 参考文献31-34
• 文献综述34-46
• 参考文献42-46
• 致谢46-47

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 华春珍;俞惠民;陈志敏;李建平;尚世强;;小儿下呼吸道感染的细菌病原学分析[J];中国当代儿科杂志;2006年05期

2 陈蓉;郝创利;赵根明;张涛;林玉尊;丁云芳;陶云珍;诸丽娟;;3岁以下肺炎住院患儿的病原学研究[J];中国当代儿科杂志;2008年02期

3 肖霓光;张兵;段招军;谢志萍;周琼华;钟礼立;高寒春;丁小芳;曾赛珍;黄寒;侯云德;;1165例急性下呼吸道感染住院儿童的病毒病原学分析[J];中国当代儿科杂志;2012年01期

4 罗蓉;黄英;王刚;刘恩梅;陈沅;杨永弘;;重庆小儿下呼吸道感染的细菌耐药性与抗菌药物使用分析[J];儿科药学杂志;2006年06期

5 谭文争,王蓓;小儿肺炎支原体感染临床表现与预后的关系[J];广东医学;2003年12期

6 刘翔腾;王桂兰;罗序锋;陈玉兰;欧俊斌;黄娟;容嘉彦;;儿童社区获得性肺炎病原微生物分布特点分析[J];中国当代儿科杂志;2013年01期

7 周文华;;郑州地区小儿肺炎病毒病原学分析[J];河南预防医学杂志;2008年01期

8 赵国昌,王晓红,朱启昒;上海地区儿童急性肺炎病原学和临床流行病学研究[J];中国抗感染化疗杂志;2003年03期

9 王立波,张明智,冯海燕,张晓波,任慈芳;社区获得性肺炎患儿鼻咽部病原年龄分布特点[J];中国抗感染化疗杂志;2005年04期

10 董方;徐樨巍;宋文琪;甄景慧;;儿科患者中真菌分布及耐药监测[J];中国感染与化疗杂志;2008年02期

本文编号：835474