支气管镜术在79例儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床应用分析

发布时间：2017-09-14 20:25

  本文关键词：支气管镜术在79例儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床应用分析

  更多相关文章： 儿童 难治性肺炎支原体肺炎 支气管镜

【摘要】：目的：探讨难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿支气管镜下气道黏膜损害的形态学特点，以及支气管镜术对RMPP患儿的诊治作用。 方法：收集2012年1月～2013年7月入住吉林大学第一医院的186例患儿，将其分为3组：为RMPP治疗组79例（行支气管镜介入治疗的RMPP患儿）、RMPP对照组31例（未行支气管镜介入治疗的RMPP患儿）、MPP组76例（行支气管镜介入治疗的MPP患儿），研究RMPP治疗组和MPP组的镜下气道黏膜损害的形态学特点；通过对RMPP治疗组和RMPP对照组患儿的症状、体征、肺部影像学、实验室检查及治疗2周后临床转归情况进行回顾性分析，研究支气管镜介入治疗对儿童RMPP的诊治作用。 结果：1）RMPP治疗组79例患儿病变部位均可见黏膜充血水肿和黏性分泌物附着,黏膜滤泡样增生18例（22.78%），纵行皱褶26例（32.61%），叶或段支气管开口狭窄30例（37.97%），叶或段支气管开口变形18例（22.78%），，黏液栓阻塞25例(31.64%)。MPP组76例患儿病变部位均见黏膜充血水肿，黏性分泌物附着61例（80.26%），黏膜滤泡样增生14例（18.42%），纵行皱褶24例（31.58%），叶或段支气管开口狭窄7例（9.21%），叶或段支气管开口变形2例（2.63%），黏液栓阻塞5例(6.58%)。RMPP治疗组与MPP组相比，RMPP治疗组的黏性分泌物附着、叶或段支气管开口狭窄、叶或段支气管开口变形及黏液栓阻塞的发生率均显著高于MPP组（P均0.05）,差异具有统计学意义。2）RMPP治疗组的热退时间平均为（5.60±2.30）d、咳嗽消失时间平均为（7.12±2.19）d、肺部体征消失时间平均为（8.61±2.51）d、住院时间平均为（10.02±3.75）d；RMPP对照组的热退时间平均为（7.76±2.76）d、咳嗽消失时间平均为（11.06±3.11）d、肺部体征消失时间平均为（12.35±4.46）d、住院时间平均为（13.42±4.41）d，RMPP治疗组的热退时间、咳嗽消失平均时间、肺部体征消失时间、住院时间均较RMPP对照组少（P均0.05）。3）治疗2周后RMPP治疗热退者78例（97.73%）、咳嗽消失者75例（94.93%）、肺部体征消失者87例（87.34%）、CRP恢复正常者63例（78.26%）、肺部影像明显吸收者53例（67.09%）；RMPP对照组热退者27例（87.09%），咳嗽消失者25例（80.65%）、肺部体征消失者20例（64.52%）、CRP恢复正常者17例（27.27%）、肺部影像明显吸收者13例（41.94%），RMPP治疗组热退发生率、咳嗽消失发生率、肺部体征消失发生率、CRP恢复正常发生率、肺部影像大部分或基本消失发生率显著性高于RMPP对照组（P0.05）。 结论：1、支气管镜镜下气道黏膜形态学损害表现为叶或段支气管开口狭窄、叶或段支气管开口变形及黏液栓阻塞时，常提示RMPP的可能。2、支气管镜术对RMPP患儿有重要的诊治作用。
【关键词】：儿童 难治性肺炎支原体肺炎 支气管镜
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R725.6
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 英文缩写词表12-13
• 第1章 综述13-26
• 1.1 RMPP 的发病机制14-19
• 1.1.1 MP 的直接入侵损伤14-15
• 1.1.2 免疫炎症反应15-17
• 1.1.3 耐药机制的发生17-18
• 1.1.4 合并其他病原体感染18-19
• 1.2 诊断19-21
• 1.2.1 血清学检测19-20
• 1.2.2 影像学肺 CT 改变20-21
• 1.2.3 支气管镜术21
• 1.3 治疗21-26
• 1.3.1 抗生素的应用21-22
• 1.3.2 糖皮质激素的应用22-23
• 1.3.3 免疫调节剂的应用23
• 1.3.4 支气管镜的应用23-26
• 第2章 资料和方法26-31
• 2.1 一般资料26-28
• 2.1.1 入选对象和标准26
• 2.1.2 分组26-28
• 2.2 材料与方法28-31
• 2.2.1 治疗方法28
• 2.2.2 支气管镜肺泡灌洗术28-29
• 2.2.3 支气管镜术中给药29
• 2.2.4 支气管镜下高压球囊扩张术29
• 2.2.5 活检钳清除黏液栓29-30
• 2.2.6 临床症状及体征转归评判标准30
• 2.2.7 统计学方法30-31
• 第3章 结果31-40
• 3.1 RMPP 治疗组与 MPP 组患儿镜下气道黏膜损害结果比较31-32
• 3.2 RMPP 治疗组与 RMPP 对照组结果比较32-37
• 3.2.1 RMPP 治疗组介入治疗方式统计32
• 3.2.2 RMPP 治疗组与 RMPP 对照组临床表现及治疗药物比较32-34
• 3.2.3 RMPP 组治疗组与对照组实验室及影像学检查比较34-35
• 3.2.4 RMPP 治疗组与对照组临床症状及体征好转时间比较35-36
• 3.2.5 RMPP 治疗组与 RMPP 对照组住院时间及住院费用比较36-37
• 3.3 治疗 2 周后 RMPP 治疗组与 RMPP 对照组临床转归情况比较37-40
• 3.3.1 RMPP 治疗组与对照组临床症状及体征好转情况比较37-39
• 3.3.2 RMPP 治疗组与对照组实验室检查恢复及肺部影像比较39-40
• 第4章 讨论40-44
• 第5章 结论44-45
• 参考文献45-52
• 作者简介及在学期间取得的科研成果52-53
• 致谢53

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 朱传新;周玉平;;肺炎支原体四种检测方法的比较[J];国际检验医学杂志;2011年07期

2 王青松,崔淑芹,张舒;细菌外排泵介导耐药性研究进展[J];国外医药(抗生素分册);2005年03期

3 杨云华;;支原体肺炎患儿外周血Th_1/Th_2及B细胞的数量分折[J];南华大学学报(医学版);2008年05期

4 胡跃华;胡毅;闫宗荣;;红霉素、阿奇序贯治疗存在支原体血症的小儿支原体肺炎疗效观察[J];中外医疗;2010年34期

5 苑鑫;刘又宁;;肺炎支原体感染检测技术的研究进展[J];军事医学;2012年04期

6 蒋俊晔;曹兰芳;;儿童肺炎支原体肺炎治疗的研究进展[J];临床儿科杂志;2009年07期

7 曹兰芳;;儿童难治性肺炎支原体肺炎的诊治现状和进展[J];临床儿科杂志;2010年01期

8 刘洋;李敏;徐佩茹;;肺炎支原体肺炎发病机制研究进展[J];临床儿科杂志;2011年02期

9 陈慧冬;陈行珍;龚桂芳;;经纤维支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄[J];临床肺科杂志;2011年01期

10 孙军锋;高文杰;王伟;王亚坤;李清涛;;纤维支气管镜在儿童难治性支原体肺炎的临床诊断及治疗价值[J];河北医药;2012年24期

本文编号：852152