血小板参数及凝血参数在新生儿晚发型败血症中的价值评价

发布时间：2017-09-14 22:09

  本文关键词：血小板参数及凝血参数在新生儿晚发型败血症中的价值评价

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【摘要】：目的：探讨血小板参数及凝血参数在新生儿晚发型败血症中的临床诊断价值。方法：收集2010年1月至2014年12月重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊治中心收治的315例患儿临床资料,其中血培养阳性115例(Ia组)、临床诊断105例(Ib组)及对照组95例(II组),分析比较三组间C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、血小板平均体积(mean platelet volume, MPV)、血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW)、血小板压积、部分活化凝血酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)的水平变化,通过绘制受试者工作曲线(receiver-operating characteristic curves,ROC曲线),得到各个实验室指标的最佳截断值、灵敏度、特异度、阳性预测值(positive predictive value, PPV)、阴性预测值(negative predictive value, NPV)、ROC曲线下面积(area under ROC curve, AUC1及似然比(likelihood ratio,LR),分析单项指标及联合指标早期诊断新生儿晚发型败血症的灵敏度、特异度等,然后进行单因素及多因素Logistic回归分析,将有显著意义的参数纳入回归方程,绘制新变量的ROC曲线,并计算曲线下面积。结果：在Ia.Ib组患儿中CRP.MPV、PDW、APTT、PT均高于Ⅱ组,比较差异有统计学意义(P值均0.05)。从ROC曲线下面积可以得出,在诊断新生儿败血症上CRP、PT较MPV、PDW及APTT更有价值,应用多因素Logistic回归分析,联合CRP、APTT及PT三项非特异性实验室检测指标结果得到一新变量即预测概率,其ROC曲线下面积、灵敏度、特异度分别0.917,87.0%和81.8%,具有较好的诊断价值。结论：CRP在新生儿败血症的诊断中具有广泛的应用价值,有较好的灵敏度及特异度,MPV、PDW及APTT在新生儿败血症中的诊断价值欠佳；但PT具有较好的特异度和阳性预测值；联合CRP、APTT及PT三项非特异性实验室检测指标有助于为新生儿败血症的早期诊断提供线索,对疾病的及时治疗具有一定的临床应用价值。
【关键词】：新生儿败血症 C反应蛋白 血小板参数 凝血参数
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R722.131
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 1 研究对象与方法11-12
• 1.1 研究对象11
• 1.2 方法11
• 1.3 统计学分析11-12
• 2 结果12-17
• 3 讨论17-21
• 结论21-22
• 参考文献22-25
• 文献综述25-39
• 参考文献32-39
• 致谢39-40
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文40

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本文编号：852602