14例儿童急性混合细胞白血病的临床和实验室特点及疗效观察

发布时间：2017-09-17 00:44

  本文关键词：14例儿童急性混合细胞白血病的临床和实验室特点及疗效观察

  更多相关文章： 急性混合细胞白血病(MPAL) 急性淋巴细胞白血病(ALL) 急性非淋巴细胞白血病(AML) 儿童 免疫分型 移植

【摘要】：背景：急性混合细胞白血病约占急性白血病的3%至5%,是极为罕见的白血病类型,鲜见儿童急性混合细胞白血病的报道,且治疗方案也尚无定论。为了丰富儿童急性混合细胞白血病的诊疗经验,本研究通过回顾性分析我院2008年至2012年就诊的急性混合细胞白血病患儿临床表现,实验室特点、治疗反应和疾病转归,来评估其临床和实验室特征,以及对现有治疗方案的治疗反应,为将来开展基于儿童急性混合细胞白血病的特异性治疗奠定基础。 方法：根据WHO急性混合细胞白血病的诊断标准,将我院2008年到2012年诊治的急性白血病病例进行分析,筛选出符合急性混合细胞白血病诊断的病例,并研究其临床表现、实验室特点和治疗反应。 结果：2008年到2012年我院共收治急性白血病患儿540例,其中急性淋巴细胞白血病(ALL)386例,急性髓细胞白血病(AML)134例。符合急性混合细胞白血病(MPAL)诊断的病例为14例。骨髓形态学结果表明,14例患儿中有10人为急性淋巴细胞白血病(ALL),另外4人为急性非淋巴细胞白血病(AML)。免疫分型结果显示4人为B淋系+髓系混合表达,4人为T淋系+髓系混合表达,4人为B淋系+T淋系混合表达,其余2人为B淋系+T淋系+髓系三系表达。细胞遗传学检测中t(9；22)/Ph+有1人,6人有染色体其他改变(其中11q23/MLL基因重排的有1人),其余4人染色体形态正常(另有3人未检测)。在治疗过程中,有9人接受急性淋巴细胞白血病方案治疗,获得完全缓解的为7人；2人接受急性非淋巴细胞性白血病方案治疗,有一人获得完全缓解；其余3人在诊断明确后放弃治疗。因此,可以观察疗效的病例共计11例：9例接受ALL治疗的患儿中只有1例长期存活,2例接受AML治疗的患儿中有1例缓解后进行造血干细胞移植并长期存活,其余患儿的主要死于原发性耐药以及复发。14名患儿的1年和3年生存率分别为28.5%和7%。 结论：我们单中心研究结果显示儿童急性混合细胞白血病的发病率较低,对常规急性淋巴细胞性白血病和急性非淋巴细胞性白血病的治疗方案反应较差,预后差。因此,应使用更为强烈的个体化治疗方案,并可以尝试靶向治疗、造血干细胞移植等方案,可能有望提高其总体生存率,改善预后。
【关键词】：急性混合细胞白血病(MPAL) 急性淋巴细胞白血病(ALL) 急性非淋巴细胞白血病(AML) 儿童 免疫分型 移植
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R733.7
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 引言8-9
• 方法9-11
• 一、对象9
• 二、实验室检查9-10
• 三、数据处理及统计10-11
• 结果11-16
• 一、病例11-12
• 二、骨髓形态学检查12-13
• 三、免疫分型13-14
• 四、细胞遗传学14
• 五、治疗反应和预后14-16
• 讨论16-18
• 结论18-19
• 参考文献19-22
• 综述22-31
• 摘要22
• 背景22
• MPAL的定义的演变22-23
• 诊断23-25
• 临床特点25
• 实验室检查25-26
• 1、形态学分型25-26
• 2、免疫分型26
• 3、细胞遗传学26
• 治疗方案26-27
• 预后27-28
• 参考文献28-31
• 英文缩略词表31-32
• 攻读学位期间公开发表论文32-33
• 致谢33-34

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 唐西怀;樊凡;;100例急性白血病免疫分型分析[J];海南医学;2008年01期

2 程枫;沈云峰;庄芸;李晓雯;;32例急性白血病免疫分型与预后关系的临床分析[J];中国药业;2009年01期

3 陈任安;刘利;郝淼旺;刘强;蒋珊珊;杜鹃;梁英民;;85例急性白血病的流式分析[J];现代肿瘤医学;2009年06期

4 吴映娥;焦晓阳;林静华;蔡应木;黄美俊;;多参数流式细胞术在急性白血病免疫分型中的应用价值[J];现代中西医结合杂志;2007年04期

5 胡俊斌，邹萍，向建平，樊丽华，，宋善俊;较难分类的急性白血病的免疫分型研究[J];临床内科杂志;1996年04期

6 张秋堂,李涛;201例成人急性白血病免疫分型特点[J];检验医学;2005年04期

7 曾华;曹履先;孙军;;大力加强对急性白血病免疫分型的研究[J];白血病.淋巴瘤;1993年04期

8 饶若;金丽华;王述文;姚红霞;;CD64在急性白血病免疫分型中的意义[J];免疫学杂志;2011年10期

9 孙秀丽;方美云;姜凤;荆源;;免疫分型用于68例急性白血病的分型[J];中国实验血液学杂志;2006年01期

10 杨天新;黄强;孙酬经;;成人急性白血病免疫学分型的研究[J];浙江临床医学;2006年06期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 余建华;黄巧蓉;蒋能刚;曾婷婷;贾永前;孟文彤;;建立急性白血病患者八色流式免疫分型分析起始管方案[A];第13届全国实验血液学会议论文摘要[C];2011年

2 刘庭波;胡建达;战榕;张臣青;吕联煌;;急性白血病免疫分型的检测及临床意义[A];第九届全国实验血液学会议论文摘要汇编[C];2003年

3 张纯;李睿;赵菲;吴辉菁;刘斌;陈燕;崔国惠;;急性白血病细胞形态学与免疫分型关系的探讨[A];第11次中国实验血液学会议论文汇编[C];2007年

4 林秀梅;钟文婷;王顺清;;组蛋白去甲基化酶LSD1在急性白血病的表达及其临床意义[A];第13届全国实验血液学会议论文摘要[C];2011年

5 邹典斌;张秋堂;刘淋湘;;7组3色直接荧光标记的单抗对急性白血病进行流式细胞术免疫分型[A];第九届全国实验血液学会议论文摘要汇编[C];2003年

6 陆滢;金洁;徐伟来;;WT1基因在骨髓增生异常综合征和急性白血病中的表达[A];第九届全国实验血液学会议论文摘要汇编[C];2003年

7 王金贵;高唐;;试谈中医对急性白血病的认识[A];全国中西医结合血液病学术研讨会、浙江省中西医结合学会血液病专业委员会成立大会首次学术年会暨继续教育学习班论文汇编[C];2006年

8 金璐;张学进;杨玮;赵毅;许晓峰;;结核后发生急性白血病2例[A];2007年浙江省血液病学术年会论文汇编[C];2007年

9 刘艳慧;王兆钺;张威;戴兰;沈文红;白霞;阮长耿;;急性白血病纤溶活性的临床研究[A];第十一届全国血栓与止血学术会议暨血栓栓塞性疾病（血栓与止血）基础与临床研究进展学习班论文摘要汇编及学习班讲义[C];2007年

10 赵丙瑞;唐晓文;岑建农;金松;施晓兰;魏孝艾;常伟荣;孙爱宁;吴德沛;;急性白血病造血干细胞移植后WT1检测与临床预后相关性研究[A];第13届全国实验血液学会议论文摘要[C];2011年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 任敏;急性白血病的预防[N];青海日报;2004年

2 陈华;梁爱斌急性白血病的诊治情结[N];科技日报;2007年

3 记者 王彦春 王梅;42个白血病孩子一个妈[N];通辽日报;2008年

4 本报记者　李颖 通讯员　林夕夕;“血癌”已不再难缠[N];科技日报;2006年

5 记者 赵长春;女性孕前感染疱疹能使儿童患急性白血病[N];新华每日电讯;2003年

6 本报记者　 郭静 通讯员　陈飒 崔伟历;白血病面面观[N];广东科技报;2006年

7 齐文中;山西医大二院治疗急性白血病又有新贡献[N];山西科技报;2000年

8 张东风;一种白血病用药被暂停使用销售[N];中国中医药报;2007年

9 甘培华　余宽平;慈善受助学子回校感恩[N];镇江日报;2010年

10 荣生;儿童白血病多数可治愈[N];中国妇女报;2006年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 梁婷婷;血清多肽图用于急性白血病诊断及疗效评价的研究[D];吉林大学;2011年

2 王新荣;DNA启动子区甲基化状态改变在急性白血病微小残留病检测中的临床意义[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年

3 丁晓庆;复方浙贝颗粒降低化疗毒性反应的临床观察[D];北京中医药大学;2011年

4 黄利华;青蒿琥酯对人急性白血病原代细胞增殖抑制作用及其机制的研究[D];广州中医药大学;2011年

5 焦宁;益气养阴方及其拆方治疗急性白血病的临床依据及诱导KG1a细胞凋亡的实验研究[D];山东中医药大学;2013年

6 杨景柯;线粒体ATP酶β亚单位在急性白血病多药耐药中的作用及调控机制研究[D];中南大学;2010年

7 王云贵;microRNA在急性白血病的分类和预后作用及在高三尖杉酯碱诱导急性髓系白血病细胞凋亡中的作用机制[D];浙江大学;2010年

8 于凡;常规核型分析联合多重荧光原位杂交确定急性白血病复杂核型异常[D];中国协和医科大学;2010年

9 许洪志;急性白血病医院感染及其危险因素的研究[D];山东大学;2004年

10 李宏良;清毒片及hTERT mRNA反义核酸对急性白血病影响的研究[D];广州中医药大学;2006年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 李冬梅;用细胞芯片的方法对急性白血病进行免疫分型[D];中国医科大学;2005年

2 卢静;14例儿童急性混合细胞白血病的临床和实验室特点及疗效观察[D];苏州大学;2013年

3 张晓丽;MTA与MEA方案治疗难治或复发急性白血病的临床研究[D];郑州大学;2010年

4 庄红丽;成人急性白血病三色标记流式细胞术免疫分型与临床分析[D];郑州大学;2006年

5 韩立平;ABCA3、P-gp在急性白血病中的表达及其临床意义[D];山东大学;2010年

6 朱远东;MicroRNAs与急性白血病诊断分型及预后[D];南京医科大学;2010年

7 马静静;IL-21，IL-6与IFN-γ在急性白血病患者中的表达及相互关系研究[D];山东大学;2010年

8 王金良;骨髓基质细胞HIF-1α异常表达在急性白血病骨髓血管生成中的作用及人参皂甙Rg3干预机制的研究[D];第三军医大学;2010年

9 梁聪聪;DWI对急性白血病的诊断价值[D];山西医科大学;2010年

10 邓梅;TGF-β1,Smad4在急性白血病中的表达及相关性[D];郑州大学;2010年

本文编号：866304