Flash序列低电压扫描对小儿感染后闭塞性细支气管炎的评价价值

发布时间：2017-09-20 11:38

  本文关键词：Flash序列低电压扫描对小儿感染后闭塞性细支气管炎的评价价值

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【摘要】：第一部分双源CT Flash序列低电压扫描在评价小儿肺疾病中的可行性研究 目的 对三种不同管电压条件下的Flash模式小儿肺CT图像质量及辐射剂量进行评价,探讨低电压扫描在小儿肺部疾病检查中的可行性。 材料与方法 前瞻性分析93例患儿胸部双源CT Flash模式检查资料,按照不同管电压随机分为三组(组1：80kV,34例；组2：100kV,29例；组3：120kV,30例),管电流均采用自动调节技术,均使用西门子新一代双源FlashCT(Definition Flash Siemens Healthcare Forchheim/Germany)机扫描。三组原始数据均进行肺窗和纵隔窗重建,层厚3.0mm,薄层重建1.0mm。肺窗卷积核为B60f sharp、纵隔窗为B30f medium。图像质量评价分为主观及客观两方面,主观评价由两位放射科医师独立对图像中的肺组织、气管、段支气管及纵隔、胸壁、噪声进行总体评价,采用4分制评分(等级Ⅰ～Ⅳ级即4-1分,分别代表图像质量由高到无法满足诊断要求)。图像客观评价通过比较不同组别图像的信噪比(SNR)。图像SNR=相应感兴趣区(ROI)内的CT值／噪声(SD)。设定感兴趣区位于纵膈窗左心房内,面积为3.0mm2,记录CT值及SD。记录每组有效毫安秒(Effective mAs)、CT容积剂量指数(CTDlvol)和剂量长度积(DLP),计算有效辐射剂量(ED)。使用SPSS Statistics18.0统计软件对数据进行处理分析,P0.05为差异有统计学意义。 结果 三组图像质量主观得分分别为(3.12±0.640)、(3.69±0.471)、(3.80±0.407)；三组图像的信噪比(SNR)分别为(4.25±0.945)、(5.46±1.790)、(5.88±1.665)；三组CT容积剂量指数(CTD1vol)分别为(1.05±0.056)mGy、(2.14±0.306)mGy、(2.63±0.697)mGy及有效辐射剂量(ED)分别为(0.69±0.086)mSv、(1.36±0.250)mSv、(1.84±0.808)mSv。其中图像质量主观评分及SNR在组1、2和组1、3间均有统计学差异(P0.05),在组2、3间无统计学差异(P0.05)；而CTDlvol、ED在三组间均具有统计学差异(P0.05)。 结论 100kV下CT Flash模式较80kV和120kV具有综合优势,可以在保证高图像质量的前提下,较大幅度地降低患儿的辐射剂量,对细支气管、肺间质等细微结构观察有较高要求的某些小儿肺部疾病,如感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)、间质性肺病等的检查具有重要价值。 第二部分小儿PIBO的双源CT影像表现及发病机制的再探讨 目的 利用新一代双源CT100kV下的Flash模式高质量图像优势,分析小儿感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)的DSCT影像表现,并从影像学上对其发病机制进行再探讨。 材料与方法 回顾分析65例(男53例,女12例,4月～4岁)符合PIBO临床诊断标准的患儿肺部双源CT Flash影像资料,由多年经验的医师对CT征象进行分析,包括主要异常征象及其显示率、肺叶及肺段分布规律。其中将全肺分为6个肺叶、17个肺段(左肺舌叶视为一个独立肺段)。分析马赛克征中空气潴留区内肺纹理变化情况,并根据空气潴留占肺段的比例,统计空气潴留的分级,划为4个等级,Ⅰ级≥75%(12肺段以上),Ⅱ级50～75%(8-12肺段),Ⅲ级25～50%(4-7肺段),Ⅳ级25%(4肺段以下)。所有患儿均行西门子新一代双源CTFlash (Definition Flash Siemens Healthcare Forchheim/Germany)机扫描,扫描参数为：管电压100kV,管电流采用自动调节技术(CARE DOSE4D on),螺距3.0,准直宽度为128×0.6mm,机架旋转时间为0.28s。患儿均保证是在熟睡状态下进行扫描,并用铅衣对性腺器官进行防护。对极度不合作者协调临床给予水合氯醛镇静。本组患儿无一病例需要镇静以及给予呼吸指令。 结果 1、PIBO的主要异常CT征象是：马赛克征(空气潴留),段和(或)亚段支气管壁增厚、支气管扩张、细支气管增粗、细支气管扩张等；2、异常征象显示率：段和(或)亚段支气管壁增厚64例(98.46%)、支气管扩张20例(30.77%)、马赛克征(空气潴留)65例(100%)、细支气管增粗42例(64.62%)、细支气管扩张21例(32.31%)、伴随炎性渗出性病变54例(83.08%)；3、空气潴留分级：Ⅰ级81.54%(53/65),Ⅱ级12.31%(8/65),Ⅲ级6.15%(4/65),Ⅳ级0%；4、空气潴留区域肺纹理变化：细、少38例(58.46%),无明显变化20例(30.77%),略增粗7例(10.77%)；5、主要征象的肺叶、肺段分布规律：段和(或)亚段支气管壁增厚以双肺下叶为著(65例,100%),支气管扩张以左肺下叶后基底段为著(14例,21.54%)；空气潴留以双肺下叶后基底段为著(65例,100%),细支气管增粗以双肺下叶后基底段为著(32例,49.23%),6、弥漫性分布征象的普遍性统计,段和(或)亚段支气管壁增厚累及双肺所有肺段者57例(87.69%),空气潴留累及12肺段以上者53例(81.54%),累及双肺所有肺段者44例(67.69%)。 结论 1、马赛克征(空气潴留)、段和(或)亚段支气管壁增厚、支气管扩张、细支气管增粗、细支气管扩张是小儿PIBO的主要CT征象。 2、这些异常改变征象的高发生率及其弥漫分布的特征,高度提示免疫机制可能参与PIBO的形成过程。
【关键词】：肺部 低剂量 小儿 闭塞性细支气管炎 体层摄影术 X线计算机 双能量
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R725.6
【目录】：

• 前言6-7
• 中文摘要7-10
• ABSTRACT10-13
• 符号说明13-14
• 第一部分 双源CT Flash序列低电压扫描在评价小儿肺疾病中的可行性研究14-24
• 前言14-15
• 材料和方法15-17
• 结果17-18
• 讨论18-19
• 结论19-21
• 表格及图片21-24
• 第二部分 小儿PIBO的双源CT影像表现及发病机制的再探讨24-38
• 前言24-25
• 材料与方法25-27
• 结果27
• 讨论27-31
• 结论31-32
• 表格及图片32-38
• 参考文献38-41
• 综述41-52
• 综述参考文献48-52
• 致谢52-53
• 攻读硕士学位期间发表的论文53-54
• 学位论文评阅及答辩情况表54

【参考文献】

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本文编号：887832