石家庄地区0-14岁儿童夏季维生素D营养状况研究

发布时间：2017-09-22 01:36

  本文关键词：石家庄地区0-14岁儿童夏季维生素D营养状况研究

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【摘要】：目的：传统观念里，维生素D是脂溶性维生素，调节钙磷代谢，作用于骨骼系统，但随着研究深入发现维生素D作为一种类固醇激素，具有广泛的生物学功能，其涉及到内分泌、心血管、神经、免疫等多个器官系统，充足的维生素D在保健和预防疾病方面的作用越来越受到人们关注［1］。 全球范围内，维生素D缺乏普遍存在，包括了所有年龄段，性别和各种族群体［2］，总体水平受季节变化、饮食、活动、药物等多方面因素的影响。夏季因阳光充足，皮肤产生维生素D较多,被认为是机体维生素D水平最高的季节。目前，我国缺乏人群大规模的维生素D营养状况调查，缺乏数据资料来制定更符合我国情况的维生素D补充方案，尤其是儿童和青少年。本研究以河北省石家庄地区(38:03N)为代表，通过测定血清25-羟基维生素D［25(OH)D］的水平及与其密切相关的甲状旁腺激素（PTH）水平，来了解0-14岁儿童夏季维生素D营养状况，并研究肥胖，喂养方式及阳光照射等因素对其产生的影响。为我国儿童合理补充维生素D提供可靠的数据支持。 方法：2011年6月至8月经燕赵都市报宣传，向社会招募0-14岁儿童进行健康体检，总共403名志愿者，男247名，女156名。按年龄划分为0～1岁，1～3岁，3～7岁，7～10岁，10～14岁五组。依据BMI值［3］，将儿童分为偏瘦、正常、超重、肥胖四组。采用横断面研究，1问卷调查，内容包括：出生史、喂养情况、辅食添加、乳类摄入、维生素D或钙剂补充、户外活动时间和既往患病情况。2体格检查，专人负责测量身长或身高、体重，计算体质指数(BMI=体重/身高2，kg/m2)。3指标测定，上午8-10点采集静脉血4mL，不抗凝，室温放置30-40min后使其充分凝血析出血清。然后以2000r/min离心15min，将血清保存于-20℃冰箱待测。应用酶联免疫法测定血清25-羟基维生素D［25(OH)D］，化学发光法测定甲状旁腺激素(PTH)水平。4判断标准：维生素D采用七级分类法：①严重维生素D缺乏：＜12.5nmol/L；②中度维生素D缺乏：≥12.5nmol/L，且＜25nmol/L；③轻度维生素D缺乏：≥25nmol/L，且＜50nmol/L；④维生素D不足：≥50nmol/L，且＜75nmol/L；⑤维生素D适宜：≥75nmol/L，且＜250nmol/L；⑥维生素D过量：≥250nmol/L，且＜375nmol/L；⑦维生素D中毒：≥375nmol/L。5记录数据，统计分析：数据符合正态分布，记录时用均数±标准差表示，非正态分布用中位数(四分位数间距)表示。采用SPSS13.0统计软件进行数据处理。 结果：10～14岁儿童平均血清25(OH)D水平为59.05(39.93)nmol/L，各年龄组分别为86.10±36.43nmol/L，84.30(38.06)nmol/L，58.78(26.40)nmol/L，44.45±16.42nmol/L，35.25(19.61)nmol/L。维生素D水平随年龄增长而降低，二者呈负相关(r=-0.677，P＜0.05)。血清25(OH)D最高水平在0～1岁和1～3岁，二者无统计学差异(P＜0.05)，，最低水平出现10～14岁。67.99%儿童处于维生素D不足甚至缺乏状态。2男、女童25(OH)D平均水平分别为57.28(41.78)nmol/L，61.75(37.04)nmol/L，二者无统计学差异(P＞0.05)，说明性别与维生素D水平无关。30～1岁儿童以不同喂养方式分为母乳喂养组和混合或人工喂养组，25(OH)D分别为75.53±40.13nmol/L，94.91±51.08nmol/L，有统计学差异(P＜0.05)，说明喂养方式与维生素D水平无关。4按有无常规补充维生素D制剂(口服维生素AD胶丸，平均200-600IU/d，持续1个月以上)划分，未补充的组儿童血清25(OH)D水平为52.35(34.11)nmol/L，明显低于补充维生素组90.45(50.55)nmol/L，具有统计学差异(P＜0.05)。说明口服维生素D制剂可明显提高血清25(OH)D水平。5按平均户外活动时间分为≤0.5h，0.5～2h，＞2h三组，各组间25(OH)D有显著差异(P ＜0.05)，随户外活动时间延长而增加，呈正相关(r=0.519，P＜0.05)。并且观察到户外活动时间随年龄增长逐渐减少(P＜0.05)。6偏瘦、正常、超重、肥胖四组，平均血清25(OH)D水平分别为64.61(37.84)nmol/L，59.09(40.82)nmol/L，60.78±28.92nmol/L，46.03(34.73)nmol/L，肥胖组与正常组、偏瘦组相比，25(OH)-D明显下降(P＜0.05)，其他各组间无差异。7双变量相关分析显示血清25(OH)D与PTH，BMI均呈负相关(r=-0.294，P＜0.05；r=-0.282，P＜0.05)。 结论：1我国儿童维生素D缺乏或不足普遍存在，3岁以后，随年龄增长维生素D水平逐渐下降，因此建议加强3岁以后儿童维生素D的补充，并且有必要延迟至青春期甚至成年后。此外，需加强户外活动，尤其对于学龄期及青春期儿童，有利于维生素D产生，提高机体维生素D水平。2肥胖与维生素D下降密切相关，肥胖者血清25(OH)D水平较正常人明显下降。3血清25(OH)D与PTH，BMI密切相关，这些指标的测定有助于维生素D营养状况的评价。
【关键词】：维生素D缺乏 25-羟基维生素D 甲状旁腺激素 体质指数 肥胖
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R723
【目录】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-11
• 英文缩写11-12
• 前言12-13
• 材料与方法13-14
• 结果14-17
• 附图17-20
• 附表20-25
• 讨论25-28
• 结论28-29
• 参考文献29-31
• 综述 维生素 D—“激素 D”的生物学31-44
• 参考文献39-44
• 致谢44-45
• 个人简历45

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 张玉玲;王书昌;任立红;胡孟英;曲书强;;肥胖儿童血清25-羟维生素D水平的研究[J];现代生物医学进展;2011年05期

2 杨芳;吕学云;张军生;程玉先;张传霞;;肥胖儿童血清维生素D、甲状旁腺素及胰岛素抵抗水平分析[J];中国妇幼保健;2010年24期

本文编号：898066