先天性马蹄内翻足经Ponseti方法治疗后复发的影响因素分析

发布时间：2017-09-23 14:33

  本文关键词：先天性马蹄内翻足经Ponseti方法治疗后复发的影响因素分析

  更多相关文章： 马蹄足畸形 Ponseti方法 复发 Logistic回归分析

【摘要】：背景与目的： 先天性马蹄内翻足(congenital talipes equinovarus,CTEV)是小儿最常见的足部畸形。以往其治疗因矫形困难且不易维持,而手术治疗远期效果差而备受争议。近十几年,Ponseti方法因其方法简单、治疗费用低且治疗效果好而被公认为先天性马蹄内翻足保守治疗首选方法。尽管如此,经Ponseti方法保守治疗的先天性马蹄内翻足患儿仍有14%-41%的复发率。复发增加了患儿痛苦,导致更高的治疗成本,所以对于复发的控制是目前先天性马蹄内翻足治疗的重要课题。研究影响复发的相关因素有利于针对危险因素提供应对策略,达到对复发的早期干预,以期减少复发。 本研究的目的是通过回顾性分析经Ponseti方法初始矫形完全的119例(173足)先天性马蹄内翻足患者临床资料,通过Logistic多因素回归分析探讨影响先天性马蹄内翻足畸形复发的因素。 方法： 2002年3月～2007年11月我院应用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足患儿378例544足,回顾性分析资料完整,随访时间超过5年的119例173足,男90例,女29例,初治年龄1天～14月,平均(3.55±3.22)月,按照复发与否分为复发组和非复发组,其中复发组43例57足,非复发组76例116足。单因素分析比较两组间患儿性别、初治年龄、侧别、跟腱切断与否、初始Pirani评分、初始石膏纠正次数、支具依从性的差别,以复发与否作为应变量将上述变量行Logistic多因素回归分析,探讨这些因素与复发的相关性。 结果： 单因素分析显示两组间支具依从性(x2=74.12,p=0.000)、初始Pirani评分(t=3.24,p=0.001)及初始石膏纠正次数(t=2.26,p=0.025)有差别,性别、初治年龄、侧别、跟腱切断差异无统计学意义；Logistic多因素回归分析显示支具依从性(OR=112.60,p=0.000)、初始Pirani评分(OR=5.02,p=0.000)是影响复发的独立因素。 结论： 患足的复发与支具不顺从、初始Pirani评分高有关,进一步提高支具依从性是控制复发的关键,对于初始Pirani评分高者需要制定更加周密的随访计划,以便及时发现和矫正复发的畸形。
【关键词】：马蹄足畸形 Ponseti方法 复发 Logistic回归分析
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R726.8
【目录】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-13
• 资料和方法13-16
• 结果16-19
• 讨论19-23
• 结论23-24
• 附图24-25
• 参考文献25-28
• 综述28-39
• 参考文献36-39
• 致谢39-40
• 攻读学位期间发表的学术论文目录40-41
• 附件41

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

1 王延宙;张敏刚;王恒冰;王继孟;;应用Ponseti方法治疗先天性多发性关节挛缩症的马蹄内翻足[J];临床小儿外科杂志;2008年03期

2 杨建平,李德达,龚仁钰,任秀智,孙永胜,刘振英,董梅,周雅媛;早期手法矫正系列石膏固定治疗先天性马蹄内翻足[J];中华小儿外科杂志;2003年03期

3 王志刚,蔡海清,陈博昌,杨根兴;Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足[J];中华小儿外科杂志;2004年01期

4 蔡振存;张立军;吉士俊;;先天性马蹄内翻足病因与神经肌肉病理变化研究进展[J];中国矫形外科杂志;2006年15期

5 王延宙;王卫红;王爱英;;Ponseti方法对6个月以上婴幼儿与小婴儿先天性马蹄内翻足治疗的比较[J];中国矫形外科杂志;2008年17期

，

本文编号：905794