早产儿脑室周围白质软化症远期临床研究

发布时间：2017-09-24 01:00

  本文关键词：早产儿脑室周围白质软化症远期临床研究

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【摘要】：目的探讨与早产儿的脑室周围白质软化症密切相关的高危因素,并讨论其临床表现的不同特点,及总结采取不同诊治措施所取得的治疗效果,以制定符合本地区早产儿脑室周围白质软化特点的防治措施,降低早产儿脑室周围白质软化的发生率,减少早产儿脑室周围白质软化患儿的后遗症的发生,改善早产儿脑室周围白质软化患儿的预后。方法选取本院2007年1月至2012年1月住院诊治的300例早产儿中确诊为早产儿脑室周围白质软化的60例患儿作为观察组,同时从同期住院患儿中选取120例非早产儿脑室周围白质软化的患儿作为对照组,对两组患儿的生理性因素(胎龄、体重、性别、分娩方式)、病理性因素(妊娠期高血压疾病、贫血、胎盘及脐带异常、宫内窘迫、新生儿循环异常、低氧血症及难以纠正的低血糖、母亲产前绒毛膜炎)及医源性因素(外源性肺表面活性物质的应用、氧气的中毒、呼吸机的应用)等可能的相关高危因素进行单因素分析及多因素分析。统计方法采用SPSS13.0统计软件。单因素分析应用x2检验,P0.05有统计学意义。采用Logistic回归的方法分析多因素,得出OR的95%可信区间及OR值,最终获取各种相关危险因素与其致病危险性大小之间的关系。同时,对早产儿脑室周围白质软化的早期临床表现进行总结,以期能早期发现早产儿脑室周围白质软化的发生。并对早产儿脑室周围白质软化的患儿采用不同的治疗方法取得的不同效果进行比较。治疗方法包括:对照组:采用温箱保暖、面罩吸氧、积极抗感染、维持内环境在正常范围,维持正常的血糖、血气分析结果及血压范围等措施,治疗组在上述综合措施基础上加用神经节苷脂注射液或者脑蛋白水解物粉针。率的比较采用x2检验。结果单因素分析显示,孕妇患妊娠期高血压疾病、贫血、脐带和胎盘异常、宫内缺氧、新生儿血液循环异常、低氧血症、顽固的血糖下降、产前绒毛膜炎有显著性差异(P0.05),性别、分娩方法、氧中毒与该病发生无关(P0.05)。多因素Logistic回归分析方法表明孕妇在怀孕期间血压升高、贫血、脐带和胎盘异常、宫内缺氧、新生儿血液循环异常、血氧下降、顽固的血糖下降、母亲患产前绒毛膜炎为早产儿脑室周围白质软化患儿常见的发病原因。采用温箱保暖、面罩吸氧、积极控制感染、维持水电解质及酸碱平衡、保持血糖、血压、血气结果在正常范围等常规治疗和加用神经节苷脂可在很大程度上改善早产儿脑室周围白质软化患儿的远期预后及生活质量。结论母孕期患妊娠高血压疾病、贫血、胎盘和脐带异常、宫内缺氧、新生儿血液循环异常、低氧血症、顽固的血糖下降、母患产前绒毛膜炎、不合理应用呼吸机是早产儿脑室周围白质软化患儿的独立危险因素。多因素Logistic回归分析方法显示贫血、孕期孕妇患妊娠高血压病、胎盘和脐带异常、宫内缺氧、新生儿血液循环异常、低氧血症、顽固的血糖下降、母患产前绒毛膜炎、不合理应用呼吸机为主要的危险因素。尽早发现和尽早治疗可致早产儿脑室周围白质软化的原发疾病,对于预防早产儿脑室周围白质软化者并发后遗症的机率有重要意义。早产儿脑室周围白质软化患儿在早期没有有诊断性的临床特点,应用营养脑细胞药物及积极的康复训练对减少早产儿脑室周围白质软化患儿的后遗症的发生有重要的临床意义,但应用时注意合理,同时积极发现危险因素,初期采取措施,降低早产儿出现脑室周围白质软化的发病率,改善他们的远期预后和生存质量,降低后遗症的机率。
【关键词】：早产儿脑室周围白质软化症 相关危险因素 干预策略
【学位授予单位】：泰山医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R722.6
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 符号说明9-10
• 前言10-12
• 材料和方法12-14
• 结果14-25
• 讨论25-37
• 结论37-39
• 参考文献39-42
• 综述42-50
• 参考文献48-50
• 致谢50

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 富建华;高浓度氧诱导早产儿肺损伤的研究现状[J];中国当代儿科杂志;2003年01期

2 任榕娜;;早产儿脑损伤的高危因素及其对神经发育的影响[J];实用儿科临床杂志;2008年12期

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本文编号：908438