儿童感染性肺不张的临床研究

发布时间：2017-09-27 21:33

  本文关键词：儿童感染性肺不张的临床研究

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【摘要】：目的：分析儿童感染性肺不张的临床表现特点、累及部位、病原构成，探讨支气管肺泡灌洗治疗对儿童感染性肺不张的价值，为儿童感染性肺不张临床诊断和治疗提供理论依据。 方法：采用回顾性分析的方法，选择2010年1月-2013年1月大连市儿童医院呼吸科住院符合纳入标准、临床诊断感染性肺不张患者125例，年龄2月~15岁，于入院第8天采血离心后取血清，应用被动凝集法进行肺炎支原体IgM抗体检测；应用间接酶联免疫法对流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、EB病毒和柯萨奇病毒6种病毒进行血清IgM抗体测定。对其中的64例患者进行支气管肺泡灌洗、并收集支气管肺泡灌洗液，分别接种血培养基、巧克力色琼脂培养基、伊红美蓝培养基，35℃CO2培养箱孵育，24h～48h观察结果，如有细菌生长，则应用细菌鉴定仪进行菌种鉴定。对其中的64例患者进行支气管肺泡灌洗治疗，记录灌洗治疗次数、每次灌洗治疗时间、感染性肺不张痊愈时间以及支气管镜镜下表现。将以上各项结果记录至病例登记表。 结果： 1.在125例感染性肺不张患者中，以学龄前期和学龄期居多，其中3~6岁占40%、6~15岁占36.8%。在感染性肺不张各种临床症状中，以咳嗽、发热症状出现居多，咳嗽占100%、发热占91.2%；感染性肺不张发生部位，单一肺叶不张最多占97.6%，以右肺中叶最多占35.1%，左肺下叶最少占9.4%。 2.在64例感染性肺不张患者中，以单一病原感染率最高、占50.0%，其次是混合病原感染、占31.2%，病原不明确者占18.8%。在64例感染性肺不张患者中有74例次感染，以支原体感染最多、占45.9%，其次是细菌感染、占36.5%，病毒感染最少、占17.6%。在27例支气管肺泡灌洗液细菌培养阳性结果中，以流感嗜血杆菌最多占33.3%，其次是肺炎链球菌占22.2%，肺炎克雷伯菌、化脓性链球菌、棒杆菌、肠球菌最少，均各占3.7%。在22例血清病毒病原阳性患者中，以腺病毒感染最多、占31.8%，其次是呼吸道合胞病毒感染、占27.3%，流感病毒感染最少、占4.5%。 3.在64例感染性肺不张患者中，支气管镜镜下表现以支气管粘膜充血水肿、分泌物堵塞发生率最高、占100%，，其次是支气管炎性狭窄、占70.3%，肉芽堵塞发生率最低、占1.6%。感染性肺不张进行支气管肺泡灌洗治疗2次的患者数最多、占54.7%，其次是1次、占26.5%，最少的是5次、占1.6%。在60例急性感染性肺不张患者中，痊愈时间小于1个月的患者与痊愈时间大于1个月的患者首次支气管肺泡灌洗治疗时间的差异性比较采用t检验，t=3.822，P＜0.01，差异显著，具有统计学意义。64例感染性肺不张首次支气管肺泡灌洗治疗时间与痊愈时间的关系，经Spearman秩相关分析，rs=0.585，P＜0.05，二者呈正相关。 结论： 1.儿童感染性肺不张好发年龄在学龄前期及学龄期，咳嗽及发热为主要临床表现。儿童感染性肺不张95%以上累及单一肺叶，以右肺中叶多发。 2.儿童感染性肺不张约一半的患者为单一病原感染。儿童感染性肺不张肺炎支原体感染占首位为45.9%，细菌感染占第二位为36.5%，病毒感染占第三位为17.6%；在细菌感染中，流感嗜血杆菌感染占首位为33.3%，肺炎链球菌感染占第二位为22.2%；在病毒感染中，腺病毒感染占首位为31.8%，呼吸道合胞病毒感染占第二位为27.3%。 3.儿童感染性肺不张支气管镜镜下表现以支气管粘膜充血水肿、分泌物堵塞发生率最高、占100%，其次是支气管炎性狭窄、占70.3%。急性感染性肺不张，痊愈时间小于1个月的患者首次支气管肺泡灌洗治疗时间明显短于痊愈时间大于1个月的患者；感染性肺不张首次支气管肺泡灌洗治疗时间与痊愈时间的关系呈正相关，早期进行支气管肺泡灌洗治疗有助于缩短痊愈时间。
【关键词】：感染性肺不张 病原分布 支气管肺泡灌洗术 儿童
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R725.6
【目录】：

• 摘要7-9
• Abstract9-12
• 前言12
• 材料和方法12-16
• 1. 纳入标准12
• 2. 排除标准12-13
• 3. 诊断标准13
• 4. 研究方法13-15
• 5. 结果判定标准15-16
• 6. 主要仪器及试剂16
• 7. 统计学方法16
• 结果16-25
• 1. 一般情况16
• 2. 感染性肺不张各种临床症状的发生率16-17
• 3. 感染性肺不张的累及部位17-18
• 4. 感染性肺不张病原构成18-22
• 5. 感染性肺不张支气管镜镜下表现22-23
• 6. 支气管肺泡灌洗术对感染性肺不张的治疗作用23-25
• 讨论25-28
• 结论28-29
• 参考文献29-31
• 综述31-45
• 参考文献41-45
• 附录45-47
• 致谢47-48

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：932021