室间隔缺损手术前后血流动力的变化

发布时间：2017-09-28 10:17

  本文关键词：室间隔缺损手术前后血流动力的变化

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【摘要】：目的：应用二维彩色多普勒超声心动图（心脏超声）研究室间隔缺损手术前及近期术后心脏的各个腔室的及血流动力学的变化，及手术前合并肺炎者对于手术前后心脏的各个腔室的及血流动力学改变的影响。 方法：收集2013年1月至2013年12月，在河北医科大学第二附属医院住院，经心脏彩超证实为室间隔缺损，胸片示：肺血增多型先心病。并行心脏外科手术治疗的32例患儿，年龄为3月~3岁，合并肺炎14例，其中男性：8例，女性：6例；术前未合并肺炎者18例，其中男性：9例，女性：9例。于术前5天及手术后7天检测各个心腔的大小，及血流动力学。即：肺动脉内径（PA），主动脉内径（AO），肺动脉瓣口收缩期峰值流速（Vpa），主动脉口收缩期峰值流速（Vao），每搏输出量（SV），射血分数（EF），心搏出量（CO），左心房舒张末期前后径（LA），，左心室舒张末期前后径（LV），右心房舒张末期前后径（RA），右心室舒张末期前后径（RV），室间隔的厚度（IVS），左室后壁厚度（LVPW），左心室舒张末期容量（EDV），左心室收缩末期容量（ESV），二尖瓣口舒张早期E峰最大流速（Emv），二尖瓣口舒张晚期A峰血流峰值速度(Amv)，E/A。检测这些指标手术前后的变化，及术前合并肺炎者对于此的影响。 结果： 1室间隔缺损患儿各项心脏彩超测量数值比较PA，AO，Vpa，Vao，SV，EF，CO，LA，LV，RA，RV，IVS，LVPW，EDV，ESV，Emv，Amv，E/A指标手术前后的变化与患儿的年龄、性别、体重的比较。全组男17例，女15例；年龄为1.71±0.87岁（即20.47±10.39月）；体重为11.1±3.43Kg。体重与EF有相关性（P0.05），体重越大，EF手术前后差距越大；年龄、性别与其无相关性。其余各指标与年龄、性别、体重均无明显相关性（P0.05），无统计学意义。 2患儿的体重，年龄，性别与手术前肺炎易感性的相关性性别与患儿肺炎易感性无显著相关（P0.05）。年龄与患儿肺炎易感性无显著相关（P0.05）。体重与术前肺炎差异明显(P0.05)。体重越大，患儿越不易得肺炎。 3室间隔缺损手术前后各腔室大小变化及肺炎对其的影响 3.1左室大小的变化 左心室舒张末期前后径术前较术后显著减小（P0.01）。手术前未合并肺炎者减小更明显，但在统计学上无显著差异（P0.05）。 左心房舒张末期前后径术前较术后显著减小(P0.01)。手术前合并肺炎者减小更明显，但在统计学上无显著差异（P0.05）。 室间隔的厚度术前较术后显著减小（P0.05）。手术前未合并肺炎者下降更明显，但在统计学上无显著差异（P0.05）。 左室壁厚度手术前较术后有明显减小，但在统计学上无显著差异（P0.05）。 主动脉内径术前较术后无显著差异（P0.05）。 左心室舒张末期容量术前较术后显著减小（P0.05）。术前未合并肺炎者减小更明显，但在统计学上无显著差异（P0.05）。 左心室收缩末期容量术前较术后显著减小（P0.05）。术前未合并肺炎者减小更明显，但在统计学上无显著差异（P0.05）。 3.2右室大小的变化 右心房舒张末期前后径术前较术后无显著减小（P0.05）。 右心室舒张末期前后径术前较术后无显著减小（P0.05）。肺动脉内径术前较术后显著减小（P0.05）。术前合并肺炎者减小更明显，但在统计学上无显著差异（P0.05）。 4室间隔缺损手术前后血流动力学的变化比较 二尖瓣口舒张早期E峰最大流速术前较术后显著降低（P0.05）。术前合并肺炎者无明显下降（P0.05）。 二尖瓣口舒张晚期A峰血流峰值速度较术前显著降低（P0.05）。手术前未合并肺炎者下降更明显，但在统计学上无显著差异（P0.05）。 E/A手术前后无显著改变（P0.05）。 肺动脉瓣口收缩期峰值流速术前较术后显著降低（P0.05）。手术前未合并肺炎者下降更明显，但在统计学上无显著差异（P0.05）。 主动脉口收缩期峰值流速较术前显著降低（P0.05）。且手术前合并肺炎者下降显著（P0.05）。 射血分数手术前后下降显著（P0.05）。术前未合并肺炎者下降更明显，但在统计学上无显著差异（P0.05）。 心搏出量较术前有所下降，但差异无统计学意义（P0.05）。 每搏输出量较术前显著下降（P0.05），手术前未合并肺炎者下降更明显，但在统计学上无显著差异（P0.05）。 结论： 1低体重的婴幼儿更易合并肺炎。 2手术前后左心腔的大小及血流动力有明显的改变。 3手术前后右心腔的大小无明显改变。 4手术前合并肺炎者对心腔的大小无显著影响。对于心脏的负荷及血流动力可有明显的改变。 5手术前合并肺炎者应尽早行手术治疗，有利于患儿的早日恢复。
【关键词】：室间隔缺损 肺炎 婴幼儿 彩色多普勒超声心动图 血流动力学
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R726.5
【目录】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-11
• 前言11-12
• 材料与方法12-15
• 结果15-17
• 附表17-21
• 讨论21-27
• 结论27
• 参考文献27-30
• 综述 先天性心脏病合并症的治疗30-39
• 参考文献35-39
• 致谢39-40
• 个人简历40

【参考文献】

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本文编号：935277