儿童铅中毒与血清元素的变化

发布时间：2017-09-29 16:25

  本文关键词：儿童铅中毒与血清元素的变化

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【摘要】：第一部分依地酸二钠钙驱铅治疗对血铅及血清元素谱的影响目的:通过分析依地酸二钠钙(Ca Na2EDTA)在驱铅治疗前、后儿童血铅及血清镁、钙、铁、铜、锌元素的变化,为临床驱铅治疗及必需微量元素的补充提供了理论依据。方法:根据知情同意的原则,在上海交通大学医学院附属新华医院铅中毒门诊就诊的儿童中,根据卫生部2006年《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则(试行)》,2014年1月—2014年12月我院共收住33例中重度铅中毒儿童(血铅水平≥250μg/L)住院,行Ca Na2EDTA驱铅治疗,其中9例儿童进行第二个疗程驱铅治疗。结果:驱铅治疗后,儿童血铅及血清镁、钙、铁、铜、锌元素的含量均较治疗前明显降低(t分别为13.463,6.440,4.158,3.762,2.595,5.723;P0.05);经重复资料方差分析后,驱铅治疗后重度铅中毒儿童(血铅水平≥450μg/L)的血铅下降程度比中度铅中毒(250μg/L≤血铅水平450μg/L)明显(F=26.500,P0.05);高水平组的镁、钙、铁、铜、锌元素较低水平组下降程度高(F分别为17.943,54.944,15.110,37.303,14.329;P0.05);各金属元素经治疗后的下降幅度比较:PbZnFeMgCu。结论:CaNa2EDTA驱铅治疗可致体内多种必需元素丢失,因此,驱铅治疗应监测患儿血清元素谱,并及时补充多种元素。第二部分农村地区学龄前儿童的血铅水平及相关影响因素目的:了解儿童铅暴露的主要生活性类污染源,探讨儿童铅中毒的人群特征,为儿童铅中毒临床防治提供依据。方法:随机选取上饶地区一所幼儿园,按照知情同意原则,采集儿童静脉血,检测血铅及血浆有关元素水平。结果:102例儿童血铅平均水平为(105.35±91.71)μg/L,男童共60例,平均血铅水平(108.08±100.51)μg/L,铅中毒检出率为38.3%;女童共42例,平均血铅水平为(101.46±78.46)μg/L,铅中毒检出率为45.2%。男女儿童血铅水平无显著性差异(t=0.128,P0.05)。男女铅中毒检出率未见统计学差异(χ2=0.486,P0.05)。3~4岁、~5岁、~6岁儿童铅中毒检出率分别为16.7%、15.7%、8.8%,无统计学差异(χ2=0.503,P0.05)。使用红丹粉的儿童80例,血铅水平为(121.57±96.64)μg/L;未使用过红丹粉的儿童22例,血铅水平为(46.39±25.97)μg/L,差异有统计学意义(t=12.969,P0.001)。未使用红丹粉组儿童铅中毒检出率为1.0%,使用红丹粉组儿童的铅中毒检出率为40.2%,差异有统计学意义(χ2=15.539,P0.001)。Logistic回归发现,儿童铅中毒的高危因素有使用红丹粉、使用塑料餐具、不经常用洗手液洗手(B值分别为3.185,2.007和1.433,P均0.05)。铅中毒组儿童的血浆锌离子的含量明显低于血铅正常组儿童(t=3.857,P0.001)。结论:使用红丹粉是儿童铅中毒的重要因素之一,使用塑料餐具可使儿童血铅水平升高,经常用洗手液认真洗手可降低儿童铅中毒的发生率。
【关键词】：儿童 铅中毒 依地酸二钠钙 红丹粉
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R725.9
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 前言11-13
• 第一部分 依地酸二钠钙驱铅治疗对血液中元素谱的影响13-28
• 资料与方法13-15
• 结果15-24
• 讨论24-28
• 第二部分 农村地区学龄期儿童的血铅水平及相关影响因素28-41
• 资料和方法28-30
• 结果30-38
• 讨论38-41
• 第三部分 结论41
• 参考文献41-46
• 综述46-53
• 中英文对照缩写词表53-54
• 攻读学位期间公开发表的论文及科研成果54-55
• 致谢55-56

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本文编号：943064