早产儿支气管肺发育不良的高危因素临床分析

发布时间：2017-09-30 00:05

  本文关键词：早产儿支气管肺发育不良的高危因素临床分析

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【摘要】：目的：分析早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonarydysplasia,BPD)的临床特点,影响BPD发病及病变程度的因素,以期为早产儿BPD的预防、诊治及预后评估等提供临床依据。 方法：回顾性分析山东省立医院新生儿监护病房2010年1月～2012年12月收治的胎龄(GA)37周且存活28d的早产儿的临床资料。根据患儿出生后28天是否用氧(21%)分为BPD组和非BPD组。生后持续用氧28天为BPD组,在生后28天不需氧的早产儿中随机选取150例进行对比研究。对两组患儿临床资料进行对比研究,分析早产儿BPD发生及临床进展的高危因素。同时根据出生时胎龄在生后不同时期进行评估疾病严重程度,如胎龄32周.在校正胎龄36周或出院时进行评估；如胎龄32周,在生后56天或出院时评估：①轻度：未用氧；②中度：Fi0230%；③重度：吸氧浓度(Fi02)：30%或需机械通气。根据病情分度,将其分为轻度BPD和中重度BPD两组患儿,比较两组患儿临床资料。 结果：山东省立医院NICU在2010年1月至2012年12月共收治早产儿1453例,其中BPD59例,BPD发生率4.06%。因资料不完整,3例BPD病例被剔除。BPD组(56例)与非BPD组(150例)两组在性别、胎龄、体重、1分钟Apgar评分8、5分钟Apgar评分8、肺表面活性物质、动脉导管未闭、早产儿视网膜病变、新生儿贫血、早产儿呼吸窘迫综合症、用氧时间、输注浓缩红细胞血量、机械通气、住院时间共14个因素比较有统计学意义。Logistic回归分析结果显示,出生体重1500g、机械通气及输注浓缩红细胞是支气管肺发育不良的高危因素。根据BPD分度标准,56例BPD病例轻度18例,中重度38例。对影响BPD严重程度的因素进行分析,机械通气≥7天、母亲怀孕次数、持续气道正压通气(CPAP)时间、住院期间用氧时间、输浓缩红细胞量及次数共6个因素组间比较差异有统计学意义。56例BPD病例中,男45例(80.4%),女11例(19.6%)。平均胎龄29.68±1.473周,平均体重1245.18±280.914g。胎龄28、28～、30～、32～37周分别有6例(10.7%)、24例(42.9%)、22例(39.3%)、4例(7.0%)。出生体重1000g、1000g～、1500g～2000g～分别有8例(14.3%)、42例(71.4%)、7例(12.5%)、1(1.8%)。患儿平均机械通气时间4.80天,平均气道正压通气应用时间4.21天。平均吸氧时间为43.03±15.505天；平均输浓缩红细胞3.43±2.319次,平均输浓缩红细胞量为92.30+65.303ml；平均住院47.34±15.767天；出院时平均日奶量260.07±154.079ml,平均体重2035.13±439.221g。 结论：本研究对象中,在BPD与非BPD组两组之间的单因素分析示在28个因素中,其中有11个因素对BPD发生的影响有统计学意义,这些因素包括男性、胎龄、出生体重、1minApgar评分8、5minApgar评分8、动脉导管未闭、早产儿视网膜病变、早产儿呼吸窘迫综合症、用氧时间、机械通气、输注浓缩红细胞血量。在以上多种危险因素中,通过Logistic回归分析结果显示出生体重、机械通气及输注浓缩红细胞是BPD发生的高危因素。在BPD组,轻度与中重度组单因素分析中,机械通气≥7天、母亲怀孕次数、持续气道正压通气(CPAP)时间、用氧时间、输注浓缩红细胞量及次数这6个因素有统计学意义。均为影响BPD严重程度的因素。Logistic回归分析显示,本组6种因素均未显示任一因素为BPD病情程度的高危因素。
【关键词】：支气管肺发育不良 早产儿 高危因素
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R725.6
【目录】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 符号说明10-11
• 前言11-12
• 资料与方法12-13
• 结果13-21
• 讨论21-24
• 结论24-25
• 参考文献25-28
• 综述28-40
• 参考文献36-40
• 致谢40-41
• 学位论文评阅及答辩情况表41

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本文编号：944980