运用超声流量技术检测新生儿潮气呼吸肺功能的研究

发布时间：2017-09-30 23:22

  本文关键词：运用超声流量技术检测新生儿潮气呼吸肺功能的研究

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【摘要】：目的：探讨超声流量技术在新生儿潮气呼吸肺功能中的运用。运用超声流量计对正常新生儿进行潮气呼吸肺功能及功能残气量测定，描述不同体重及不同胎龄的新生儿潮气呼吸肺功能及功能残气量的特征，探讨体重、胎龄与新生儿潮气呼吸肺功能之间的关系。建立不同体重正常新生儿潮气呼吸肺功能及功能残气量正常值。 方法：选取2011年11月至2013年12月在深圳市儿童医院新生儿科住院的200例新生儿入组，所有入组新生儿均除外呼吸系统疾病及可能影响呼吸功能的先天性心脏病、先天性膈疝、神经肌肉病、咽喉部及胸壁畸形等疾病。运用超声流量计对入组新生儿进行潮气呼吸肺功能及功能残气量检测。按检测时实际体重将入组新生儿分为极低体重组40例、低体重组60例、正常体重组60例、大体重组40例，分析不同体重新生儿流速-容量环的特点，比较不同体重新生儿潮气呼吸肺功能及功能残气量异同。按不同出生胎龄将入组新生儿分为小早产儿组29例、晚期早产儿组47例、足月儿组101例、过期产儿组23例，比较不同胎龄新生儿潮气呼吸肺功能及功能残气量异同。将足月儿组101例新生儿除外4例大于胎龄儿后分为正常足月儿组24例与足月小样儿组73例，比较正常足月儿组与足月小样儿组潮气呼吸肺功能及功能残气量的不同特征。分别描述体重、胎龄与新生儿潮气呼吸肺功的相关性。计算不同体重新生儿潮气呼吸肺功能及功能残气量的95%置信区间。 结果：不同体重新生儿潮气呼吸肺功能及功能残气量结果显示：极低体重组、低体重组RR高于正常体重组及大体重组，差异具有统计学意义（均P＜0.05），正常体重组与大体重组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。极低体重组、低体重组TV及FRC低于正常体重组及大体重组[(12.98±1.96)ml、(13.92±1.46)ml/kg，(14.98±1.87)ml、(16.79±2.79)ml/kg，(20.37±2.48)ml、(18.04±1.96)ml/kg，(23.08±3.28)ml、(19.43±1.83)ml/kg]，组间差异均具有统计学意义（均P＜0.05），正常体重组及大体重组之间差异无统计学意义（P＜0.05）。四组新生儿Tpef/Te、TEF75、TEF50、TEF25随体重增加而升高[(26.91±2.65)%、(46.16±4.99)ml/s、(40.23±4.90)ml/s、(33.71±4.38)ml/s，(30.14±3.06)%、(48.89±5.12)ml/s、(44.97±4.82)ml/s、(37.36±4.73)ml/s，(33.51±2.65)%、(57.39±6.91)ml/s、(50.88±5.36)ml/s、(44.84±5.26)ml/s，，(34.77±2.38)%、(59.26±4.16)ml/s、(52.90±4.24)ml/s、(46.01±4.80)ml/s]，组间差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。四组新生儿TV/kg及MV间差异无统计学意义（均P＞0.05）。 不同胎龄新生儿潮气呼吸肺功能及功能残气量结果显示：四组新生儿RR、FRC随胎龄增加而降低，组间差异具有统计学意义（均P＞0.05）。小早产儿组、晚期早产儿组Tpef/Te、Vpef/Ve低于足月儿组及过期产儿组[(26.87±2.49)%、(28.87±3.04)%，(30.74±2.96)%、(31.72±2.55)%，(32.01±2.35)%、(35.82±2.06)%，(33.87±2.18)%、(36.06±2.83)%]，组间差异均具有统计学意义（均P＜0.05），足月儿组与过期产儿组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。新生儿胎龄越大TEF75、TEF50、TEF25越高[(45.86±4.07)ml/s、(39.97±5.32)ml/s、(33.31±5.28)ml/s，(48.93±3.92)ml/s、(45.07±4.32)ml/s、(37.96±4.66)ml/s，(55.99±6.33)ml/s、(51.08±5.13)ml/s、(44.64±5.91)ml/s，(56.06±4.21)ml/s、(52.01±4.63)ml/s、(46.21±4.09)ml/s]，小早产儿组、晚期早产儿组、足月儿组之间差异具有统计学意义（均P＜0.05），足月儿组与过期产儿组之间差异无统计学意义。 正常足月儿组TV及FRC高于足月小样儿组[(19.27±2.25)ml、(17.59±1.62)ml/kg，(15.97±2.99)ml、(15.49±2.92) ml/kg]，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。正常足月儿组Tpef/Te、Vpef/Ve、TEF75、TEF50、TEF25均高于足月小样儿组[(31.93±3.25)%、(34.56±2.76)%、(55.02±4.34)ml/s、(49.95±3.08)ml/s、(44.11±4.26)ml/s，(30.14±3.96)%、(32.41±3.87)%、(48.52±4.29)ml/s、(44.98±4.88)ml/s、(37.28±5.38)ml/s]，组间差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。 TBFV环外形提示：新生儿体重越低则TBFV环内面积越小，呼气相曲线升支高峰出现的时间越早，降支斜率增大。 不同体重新生儿潮气呼吸肺功能及功能残气量95%CL如下：极低体重组：[TV(9.84-14.52)ml,Tpef/Te(24.13-27.98)%,TEF75(43.42-48.09)ml/s,TEF25(30.41-34.91)ml/s,FRC(12.47-14.85)ml/kg]；低体重组：[TV(14.09-16.31)ml,Tpef/Te(28.83-31.98)%,TEF75[(47.89-51.28)ml/s,TEF25(35.98-37.94)ml/s,FRC(14.93-17.46)ml/kg]；正常体重组：[TV(17.46-23.69)ml,Tpef/Te(32.12-35.69)%,TEF75(52.68-57.81)ml/s,TEF25(43.42-46.87)ml/s,FRC(17.86-19.13)ml/kg]；巨大儿组：[TV(22.47-28.73)ml,Tpef/Te(33.08-36.07)%,TEF75(52.17-62.16)ml/s,TEF25(44.45-50.97)ml/s,FRC(19.04-20.36)ml/kg]。 结论：运用超声流量技术检测新生儿潮气呼吸肺功能及功能残气量，其方法灵敏度高，所得数据可靠，且操作简便、重复性好，值得在新生儿肺功能检测中广泛应用。 新生儿检测时体重和胎龄越低，潮气量及功能残气量越小、呼吸频率越快、呼气流速越低、气道阻力越高。 新生儿潮气呼吸肺功能及功能残气量与其检测时的胎龄及体重密切相关，与体重的相关性大于胎龄。 初步总结提出不同体重新生儿潮气呼吸肺功能及功能残气量参考区间，为新生儿急救呼吸机参数设置、呼吸系统发育评估和疾病诊治提供依据。
【关键词】：超声流量计 新生儿 潮气呼吸肺功能 体重
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R722.1
【目录】：

• 中英文缩略词表4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-12
• 前言12
• 1 材料与方法12-14
• 2 结果14-21
• 3 讨论21-25
• 4 结论25-26
• 参考文献26-29
• 综述：肺发育及新生儿潮气呼吸肺功能检测的意义29-41
• 参考文献37-41
• 致谢41-43
• 作者简介43

【参考文献】

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本文编号：951022