左向右分流型先天性心脏病患儿红细胞携氧及肺功能的相关性研究

发布时间：2017-10-05 23:13

  本文关键词：左向右分流型先天性心脏病患儿红细胞携氧及肺功能的相关性研究

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【摘要】：目的：研究左向右分流型先天性心脏病(congenital left to right shunts,CLRS)患儿红细胞携氧、供氧状态及肺功能状况,探讨该类患儿心肺功能的交互作用及临床意义。 方法：选择兰州大学第二医院儿科住院、经心脏彩色超声检查确诊的CLRS患儿62例为先心病病例组,其中依照心脏结构解剖分型分为房间隔缺损组(ASD)18例、室间隔缺损组(VSD)24例、动脉导管未闭组(PDA)8例、卵圆孔未闭组(PFO)12例；再依照先心病是否合并感染及心衰,分单纯先心病组42例、先心合并感染组14例、先心合并感染与心衰组6例。选择同期门诊健康体检儿童40例为对照组。用酶联免疫法测定红细胞内2,3-DPG的含量,同时检测pH、PaO2、PaC02、Hb、P50,相关结果进行比较分析；同时进行肺功能检查及血CRP测定,并进行相关性研究。 结果：(1)先心病组红细胞内2,3-DPG含量为(2.76±0.98u mol/ml),高于健康对照组,PaO2、PH、Hb含量均低于健康对照组,且两组间存在高度统计学意义(p0.01)；先心病组中VSD患儿2.3-DPG含量最高,其次是PDA,且各型之间存在高度统计学意义(p0.01)；先心病患儿红细胞内2,3-DPG水平与PaO2水平存在线性关系,表达为2,3-DPG=12.0078-(0.1547×Pa02)；P50O2水平与2,3-DPG水平存在线性关系,表达为P50O2=26.3036+(1.7992×2,3-DPG)。 (2)先心病组RR高于健康对照组,VT/kg、PTEF、TPTEF/Te、VPEF/Ve水平均低于健康对照组；从单纯先心病到先心病合并肺炎、到先心病合并肺炎与心衰,RR水平越来越高,VT/kg、PTEF、TPTEF/Te、VPEF/Ve水平则越来越低；单纯先心病、先心病合并肺炎、先心病合并肺炎与心衰与健康对照组比较,PaO2水平逐渐降低,CRP水平逐渐升高。 结论：左向右分流型先天性心脏病患儿体内存在低氧现象,检测红细胞内2,3-DPG、血气分析、血红蛋白水平变化对进一步了解CLRS患儿病情转归机理,指导临床实践均具有重要的参考价值；潮气呼吸肺功能测定能够反映左向右分流型先心病患儿心肺功能的病理生理特点,血气分析及血CRP测定能反映患儿疾病的严重程度。
【关键词】：先天性心脏病 左向右分流 红细胞 携氧功能 肺功能 血气分析 C-反应蛋白
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R725.4
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 研究背景8-13
• 对象与方法13-17
• 研究结果17-22
• 讨论22-26
• 研究结论及其意义26-27
• 临床应用价值及需要继续探讨的问题27-28
• 参考文献28-32
• 在学期间的研究成果32-33
• 综述33-40
• 参考文献37-40
• 附录40-44
• 英文缩略词表44-45
• 致谢45

【参考文献】

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本文编号：979370