NT-proBNP及Tei指数对新生儿缺氧性肺动脉高压右心室功能评价的意义

发布时间：2017-10-06 10:26

  本文关键词：NT-proBNP及Tei指数对新生儿缺氧性肺动脉高压右心室功能评价的意义

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【摘要】：目的研究新生儿缺氧性肺动脉高压(hypoxic pulmonary hypertension,HPH）患儿血浆N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriureticpeptide,NT-proBNP)及右心心肌工作指数(myocardial performance index,MPI)即右心Tei指数(Tei of right ventricular,RV-Tei)的变化特点，以及两者与HPH的相关性，来探讨NT-proBNP及Tei指数评价HPH右心室功能的意义。 方法观察组为围产期缺氧性新生儿，共72例，来自2012年6月至2013年11月入住南华大学附属郴州市第一人民医院新生儿重症监护室(NICU),根据是否合并肺动脉高压（pulmonary artery hypertension,PAH）分为HPH组(46例)与非HPH组(26例)。HPH组依据其生后第1天肺动脉收缩压(pulmonary arterysystolic pressure,PASP)高低分为轻、中、重三组，其中轻度组20例，中度组18例，重度组8例；HPH组依据其生后第7天PASP是否恢复正常分为HPH恢复正常组和HPH未恢复正常组。选择同期入住本院普通新生儿病区无围产期缺氧病史的新生儿为对照组，共22例。所有对象于生后第1天、HPH组于生后第7天测定PASP、右室Tei指数、右室射血分数（RVEF）、三尖瓣口舒张早期峰值（E峰）、舒张晚期峰值（A峰），并计算E/A比值；所有对象于超声检查后1小时内采集静脉血，测定其血浆NT-proBNP水平。对第1天RVEF、E/A比值、RV-Tei及血浆NT-proBNP进行组间及组内对比分析；生后第7天HPH恢复正常组及HPH未恢复正常组与第1天各指标前后对比；统计分析NT-proBNP与Tei指数的相关性，以及NT-proBNP、Tei指数与PASP的相关性。 结果 1生后第一天各组RVEF、E/A比值比较中度及重度HPH组低于对照组、非HPH组及轻度HPH组，差异有统计学意义（P＜0.05）；重度HPH组低于中度组，差异有统计学意义（P＜0.05）；轻度HPH组、非HPH组及对照组两两比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 2生后第一天各组Tei指数及血浆NT-proBNP比较观察组NT-proBNP及Tei指数均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；中度及重度HPH组高于非HPH组和轻度HPH组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；重度HPH组高于中度HPH组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；非HPH组与轻度HPH组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 3生后第7天HPH恢复正常组及未恢复正常组RVEF、E/A比值、Tei指数及血浆NT-proBNP与第一天比较生后第7天HPH恢复正常组RVEF、E/A比值高于第一天，Tei指数及血浆NT-proBNP低于第一天，差异均有统计学意义（P＜0.05）；HPH未恢复正常组与第一天比较，Tei指数及血浆NT-proBNP降低，差异有统计学意义（P＜0.05），RVEF、E/A比值升高，差异无统计学意义（P＞0.05）。 4生后第一天NT-proBNP与Tei指数的相关性RV-Tei与血浆NT-proBNP呈正相关（r=0.826，，P=0.000）。 5生后第一天RV-Tei及血浆NT-proBNP与PASP的相关性RV-Tei与PASP呈正相关（r=0.555，P=0.000），血浆NT-proBNP与PASP呈正相关（r=0.504，P=0.000）。 结论 1、新生儿缺氧性肺动脉高压患儿血浆NT-proBNP水平、RV-Tei升高，提示新生儿缺氧性肺动脉高压患儿右心功能障碍。 2、新生儿缺氧性肺动脉高压患儿血浆NT-proBNP水平、RV-Tei与PASP高低密切相关。 3、联合检测血浆NT-proBNP及RV-Tei可提高新生儿缺氧性肺动脉高压患儿右心功能障碍诊断率。 4、相对于传统超声右心功能测定指标RVEF、E/A比值，RV-Tei评价新生儿缺氧性肺动脉高压患儿右心功能障碍敏感性更高。
【关键词】：肺动脉高压 缺氧性 血浆NT-proBNP Tei指数 新生儿
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R722.1
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 引言9-10
• 资料和方法10-15
• 结果15-24
• 讨论24-28
• 结论28-29
• 参考文献29-33
• 综述33-45
• 参考文献41-45
• 成果目录45-46
• 主要中英文缩略词表46-47
• 致谢47

【参考文献】

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本文编号：982279