室间隔缺损介入术后发生传导阻滞的相关因素分析

发布时间：2017-10-07 20:49

  本文关键词：室间隔缺损介入术后发生传导阻滞的相关因素分析

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【摘要】：目的： 对行室间隔缺损（VSD）介入封堵术的患儿术后传导阻滞的发生变化情况、相关危险因素及其预后进行探讨，为介入术后传导阻滞的预防和处理提供资料。 方法： 选择2008年1月～2010年12月在我院行VSD介入封堵术的患者299例，其中男性141例，女性158例；年龄1～16岁。经临床体格检查、经胸超声心动图（TTE）检查确诊为VSD。按照《先天性心脏病经导管介入治疗指南》的操作步骤进行介入封堵[1]。对成功封堵的294例患儿术后发生传导阻滞情况及其相关因素进行分析。 结果： (1)本研究299例行VSD介入封堵患儿中294例封堵成功，成功率97.82%。无死亡病例。其中3例于术中建立轨道时出现完全性房室传导阻滞（CAVB）而放弃介入治疗。成功封堵的294例患儿中，术后新发传导阻滞者54例，发生率为19.39%。其中以不完全性右束支传导阻滞（IRBBB）和完全性右束支传导阻滞（CRBBB）最为多见，构成比分别为42.59%和33.33%。术后CAVB的发生率为1.02%。 (2)行VSD介入术时患儿的年龄、VSD上缘距主动脉右冠瓣（RAV）的距离、封堵器直径与术后传导阻滞的发生密切相关（P＜0.05）。手术年龄＜5岁、VSD上缘距RAV的距离＜3mm、封堵器直径≥10mm为介入术后传导阻滞的独立危险因素。而是否合并膜部瘤、VSD直径大小与传导阻滞的发生没有明显相关性（P＞0.05）。 （3）术中3例出现CAVB者终止手术后很快恢复正常。术后3例早期CAVB者予以类固醇激素、保心治疗后2例传导阻滞消失，，1例植入临时起搏器6天。Ⅰ°～Ⅱ°AVB及束支传导阻滞者类固醇激素治疗亦有效，术后1月、1年随访时阻滞率分别降至25.93%、9.26%。手术后期传导阻滞率与术后早期相比有显著性差异(P0.05)。 结论： （1）传导阻滞是VSD介入封堵术后常见的并发症，其中以IRBBB和CRBBB最为多见，CAVB发生率较低。 （2）VSD介入封堵术后传导阻滞的发生与患儿年龄、VSD上缘距RAV的距离、封堵器直径大小等因素密切相关。因此，了解VSD的解剖结构、严格掌握适应症、选择合适的封堵器可能是减少介入术后传导阻滞发生的有效措施。 （3）VSD介入术后传导阻滞预后好。类固醇激素治疗有效。极少需要安置临时心脏起搏器。
【关键词】：介入封堵术 室间隔缺损 传导阻滞 危险因素
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R725.4
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 1 资料与方法12-14
• 2 结果14-22
• 3 讨论22-27
• 结论27-28
• 参考文献28-32
• 附图32-34
• 文献综述34-43
• 参考文献39-43
• 致谢43-44
• 攻读硕士学位期间撰写文章目录44-45

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 覃晓波;孙中波;黄颖;;室间隔缺损介入封堵术中及术后发生传导阻滞高危因素探讨[J];微创医学;2007年06期

2 韩勇;田杰;刘琴;;中国大陆室间隔缺损经导管堵闭与外科手术治疗的Meta分析[J];中国循证儿科杂志;2008年01期

3 李寰,张玉顺,刘建平,王海昌,刘兵,魏晓梅,陈兰芳,代政学;室间隔缺损经导管封堵术后高度房室阻滞[J];中华心律失常学杂志;2005年01期

4 郭鹏飞;易岂建;王芳洁;李谧;吕铁伟;白永虹;计晓娟;蒲晓芳;罗雪;林琴;;儿童室间隔缺损介入治疗封堵器的选择及疗效分析[J];中国实用儿科杂志;2009年11期

本文编号：990011