蝉蜕散治疗小儿风热犯肺型咳嗽变异性哮喘的临床研究

发布时间：2017-10-07 21:19

  本文关键词：蝉蜕散治疗小儿风热犯肺型咳嗽变异性哮喘的临床研究

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【摘要】：目的： 通过观察蝉蜕散治疗小儿风热犯肺型咳嗽变异性哮喘与单纯西药治疗的疗效,以及对肺通气功能指标最大呼气流速峰值的影响,根据结果进一步探讨咳嗽变异性哮喘中医的病因病机以及蝉蜕散的作用机理及综合优势。 方法： 按照儿童咳嗽变异性哮喘西医诊断标准及中医风热犯肺型标准选择符合患儿60例,以1：1的比例随机分为观察组与对照组,各30例。治疗组使用蝉蜕散中药颗粒剂(蝉蜕、苍耳子、防风、桑叶、鱼腥草、菊花、桔梗、芦根、连翘、杏仁、甘草)治疗,疗程为4周。对照组使用盐酸丙卡特罗联合氯雷他定治疗,盐酸丙卡特罗治疗2周后停用,氯雷他定持续使用4周。 结果： 治疗前后咳嗽症状及中医证候积分组内比较,均具有显著统计学意义(p0.01),显示治疗后两组咳嗽症状及中医证候积分均有显著下降；治疗2周后,两组在咳嗽症状积分及差值比较上具有显著统计学意义(p0.05),显示对照组降低咳嗽症状积分较观察组明显；疗程结束时,两组在咳嗽症状积分及差值比较上不具有统计学意义(p0.05),而在中医证候积分及差值比较上观察组降低较对照组显著；综合疗效参照国家中医药管理局1994年制定的《中医症状诊断疗效标准》有关“咳嗽”的疗效标准拟定。第5周观察组30例中,显效25例,有效5例,无效0例,显效率83.33%,总有效率100%；对照组30例中,显效11例,有效15例,无效4例,显效率：36.67%,总有效率86.67%。两组总有效率比较无显著性差异(P=0.605),显效率比较具有显著统计学意义(p0.01),观察组显效率显著高于对照组；在对PEF日间变异率的干预上,治疗前后差值组间比较具有显著性差异(p0.01),观察组降低PEF日间变异率较对照组明显。复发情况方面,对两组治疗显效且PEF日间变异率可降低至20%以下者4周后随访,观察组复发6例,对照组复发17例,-对照组复发率显著高于观察组(p=0.3)。治疗组未见不良反应,对照组部分患儿出现不同程度的口干、腹痛、腹泻、恶心等胃肠道反应,少数患儿出现头痛,头晕等症状,停药后症状可缓解。 结论： 结果显示,蝉蜕散对治疗小儿风热犯肺型的咳嗽变异性哮喘较西药治疗起效慢,但完成疗程后两者在咳嗽症状改善上无显著性差异,且蝉蜕散在改善中医证候积分、综合疗效及对PEF的干预上效果明显优于对照组。8周后随访,观察组复发例数明显少于对照组。结果说明蝉蜕散治疗风热犯肺型咳嗽变异型哮喘有效,并可显著降低停止用药后复发情况,值得在临床上推广
【关键词】：儿童 咳嗽变异性哮喘 风热犯肺 蝉蜕散 急性期
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R272
【目录】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-6
• 目录6-8
• 引言8-10
• 第一章 文献综述10-20
• 1.1 咳嗽变异性哮喘中医认识及研究发展10-15
• 1.1.1 中医病名10
• 1.1.2 病因病机10-13
• 1.1.3 辨证分型论治13-14
• 1.1.4 现代CVA临床中医证候分型研究14-15
• 1.2 西医对咳嗽变异性哮喘的认识15-18
• 1.2.1 流行病学研究15
• 1.2.2 病因15-16
• 1.2.3 病机16-17
• 1.2.4 咳嗽变异性哮喘常于夜间和清晨发作的机制17
• 1.2.5 治疗17-18
• 1.3 蝉蜕散方组及组方原理18-20
• 第二章 临床研究20-28
• 2.1 诊断标准20-21
• 2.1.1 西医诊断标准20
• 2.1.2 中医证候诊断标准20
• 2.1.3 纳入标准20
• 2.1.4 排除病例标准20
• 2.1.5 病例脱落与剔除标准20-21
• 2.2 临床资料21-24
• 2.2.1 研究对象来源21
• 2.2.2 研究对象分组21
• 2.2.3 观察指标21-22
• 2.2.4 疗效判定标准22
• 2.2.5 中医证候疗效判定标准22-23
• 2.2.6 不良事件的判定标准23
• 2.2.7 不良事件的处理、记录和报告方法23
• 2.2.8 病例观察指标的填写及移交23
• 2.2.9 技术路线23
• 2.2.10 临床观察表23
• 2.2.11 统计学方法23-24
• 2.3 结果与分析24-28
• 2.3.1 两组观察病例情况基线分析24
• 2.3.2 治疗后疗效指标分析24-28
• 第三章 讨论28-33
• 3.1 结果分析与探讨28-29
• 3.1.1 病例构成比较28
• 3.1.2 症状比较28-29
• 3.2 咳嗽变异性哮喘的病因病机探讨29-30
• 3.2.1 咳嗽变异性哮喘的中医病机29-30
• 3.2.2 小儿寒热之辨30
• 3.3 蝉蜕散立方依据及方解30-32
• 3.3.1 蝉蜕、桑叶、菊花共为本方君药30-31
• 3.3.2 苍耳子、防风、桔梗与杏仁共为臣药31
• 3.3.3 佐药及使药31
• 3.3.4 通调水道伏痰自除31
• 3.3.5 西药与中药治疗复发情况探讨31-32
• 3.4 小结32
• 3.5 本研究的不足与缺陷32
• 3.5.1 样本含量及PEF测定32
• 3.5.2 随访时间32
• 3.5.3 观察指标32
• 3.6 未来研究展望32-33
• 结语33-34
• 参考文献34-37
• 附录37-42
• 致谢42

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：990125