新生儿耳形态数据库的构建及耳廓畸形相关因素分析

发布时间：2017-10-09 04:27

  本文关键词：新生儿耳形态数据库的构建及耳廓畸形相关因素分析

  更多相关文章： 耳测量 流行病调查 数据库 耳廓畸形 相关因素

【摘要】：(一)研究背景 耳裸露在外的部分为耳廓,耳廓的仪容直接影响面容。先天性耳廓畸形无论从病理或是从临床表现而言,都是变化多端的。为了治疗方法选择上的方便,国内将先天性耳廓畸形分为四类：/全耳廓畸形,上耳廓畸形,下耳廓畸形和其他。全耳廓畸形是以整个耳廓的畸形或缺如为特征,如小耳畸形综合征,表现为整个耳廓畸形,伴有外耳道及颌骨畸形。上耳廓畸形是以上半耳廓的畸形为主,也可伴有耳廓其他畸形,如招风耳畸形、杯状耳畸形、猿耳畸形、隐耳畸形、贝壳耳畸形等。下耳廓畸形是以下半耳廓畸形为主,但也可同时伴有上半耳廓畸形,如裂耳畸形、耳垂畸形等。其他包括附耳、耳前瘘管等。外文文献中将先天性耳畸形分为两大类：耳发育异常和耳变形。隐耳、无耳和小耳畸形属于耳发育异常,招风耳、杯状耳属于耳变形。耳发育异常是由于胚胎发育畸形造成的,而耳变形则是由于外力作用在正常的结构上造成的。 临床流行病学是将流行病学的基本原理和基本方法应用在临床实践中,其研究对象是患者及患病的群体,主要的任务是研究疾病的病因和各种可能的危险因素,目的是为了认清疾病的发病本质,为预防和防治提供依据。目前国内外关于新生儿先天性耳廓畸形的临床流行病学研究较少,与此有关的报告也很少见。国内是由于认知不同,对相关知识不了解,除整形外科医生外,能明确诊断出新生儿先天性耳廓畸形的儿科医生、产科医护人员较少。多数医务工作者对现有出生缺陷或生育普查结果进行分析时,只重视功能异常,而常常忽略形态畸形。耳是具有复杂三维结构的器官,先天性耳廓畸形不是单一简单的畸形,而是包含各种分类的畸形的总称。关于先天性小耳畸形的临床流行病学研究有所报道,但收集到的信息量有限,较片面,不能代表先天性耳廓畸形的临床流行病学研究。除先天性小耳畸形外,对于其他类型的先天性耳廓畸形,国内外研究侧重于手术方案的选择,没有进行更为深入细致的流行病学研究。先天畸形的病因较复杂，，目前已认识到先天性遗传因素、生物因素、化学因素、物理因素是导致人类先天畸形的原因。总结归纳起来可以分为遗传因素、环境因素以及遗传因素和环境因素相互作用三大类。其中,遗传因素约占25%,环境因素约占10%,遗传和环境因素相互作用和原因不明者约占65%。先天性耳廓畸形的发生也不是单一的过程,而是多因素共同作用的结果。 新生儿先天性耳廓畸形传统的治疗方法为手术治疗。不同耳廓畸形的手术方式是不同的。生理上,3岁儿童的耳廓已达成人的85%,儿童期耳廓生长迅速,成人时则缓慢。10岁以后耳廓宽度几乎停止生长,耳轮至乳突的距离在这以后维持不变。从肋软骨发育上考虑,一般认为6岁左右儿童的肋软骨已能雕刻成耳支架。国外较有影响的耳再造专家Tanzer和Brent等均认为手术年龄在6岁左右。 非手术治疗纠正先天性耳形态畸形是1984年由日本学者Matsuo K等首次提出。之后日本及欧美国家竞相开展关于新生儿先天性耳形态畸形非手术治疗的试验研究。研究表明：耳形态随着年龄增长在不断变化,有些先天性耳形态畸形的发生率增加,有些先天性耳形态畸形能自我纠正、自发消失,使其发生率减少。耳模治疗对于耳变形效果显著,对于轻微的耳发育异常也有效果。耳模在新生儿出生后5-7天开始佩戴,佩戴时间至少6周。目前国内仍选择学龄前手术治疗矫正新生儿耳廓畸形,手术治疗存在软骨形变、复发率高、创伤大等并发症,综合评价风险较高。由于新生儿耳形态存在地区、种族差异,国外的耳模矫正器并不适合中国新生儿,且价格昂贵,因此我们想借鉴美国的经验,通过测量中国新生儿的耳形态,得出中国新生儿的耳形态数据,制造出适合中国新生儿佩戴的耳模矫正器。 (二)研究目的及意义 研究目的 1.获得地区新生儿耳廓畸形发生率及各畸形类型发生所占百分比。 2.通过对资料的统计,寻找新生儿耳廓畸形的相关因素。 3.对已出生的畸形儿,能够尽早作出诊断。 研究意义 1.建立新生儿耳形态数据库,方便医生管理和应用资料,辅助医生进行全面、客观、直观的诊断分析,给临床、教学带来方便,增强了医患间的沟通。 2.精确客观的测量出正常新生儿耳廓的形态,有助于新生儿耳廓畸形的诊断,可以为将来制造出适合中国新生儿佩戴的耳模矫正器提供数据支持,也有利于治疗前后的效果评价,并且具有一定的人类学研究意义。 3.通过对资料的统计,寻找哪些因素导致先天性耳廓畸形的发生,从而通过综合干预以达到降低畸形率的目的。 4.对已出生的畸形儿,应重视尽早诊断,使其及时得到治疗,有望改善预后,提高人口素质。 (三)材料和方法 1、研究对象 东莞地区选取东莞厚街医院妇产科2012年4月～7月期间出生的,年龄在1-7天的新生儿,其父母同意进行耳形态测量及流行病学调查,并在知情同意 书上签字。参与调查研究的新生儿共321人。广州地区选取广州军区广州总医院和南方医院2012年8月出生的,年龄在1-7天的新生儿,参与的新生儿共56人。 2、仪器和设备 电子婴儿秤：深圳乐尔创公司型号EBSA-20。 卷尺：德国赛康公司型号seca201。 直角规：北京中侨科技公司型号FYBM-1。 弯角规：北京中侨科技公司型号FYBM-3. 量角器：北京中侨科技公司型号FYBM-2附着式量角器. 数码相机：Canon IXUS55(SD450),500万像素。 听力筛查仪：丹麦MADSEN公司AccuScreen型瞬态耳声发射(TEOAE)仪。 计算机：PC计算机,英特尔酷睿2双核T6670,1G独立显卡,2G内存,320G硬盘空间。操作系统：Windows XP。 软件：My Patients系统(广州比特软件科技有限公司) 3.研究方法 (1)新生儿耳廓形态测量 (2)新生儿耳廓畸形流行病学调查 (3)以My patients系统为基础建立数据库 (4)数据处理和统计分析 (四)研究内容 查阅了国内外相关文献和资料后,我们制定了知情同意书和新生儿耳形态流行病调查表。新生儿父母在知情同意书上签字后,对新生儿进行耳形态测量,对其父母进行流行病调查。 测量项目包括：体重,身长,头围,头最大长,头最大宽,容貌面高,形态面高,容貌耳长,容貌耳宽,形态耳长,形态耳宽,颅耳间垂直距离,耳颅角。 调查内容包括：①基本信息：新生儿及其父母的一般人口学资料,如新生儿性别、胎龄、出生方式、胎方位、出生后Apgar评分及其父母年龄、籍贯、民族、职业、受教育程度等。②家族史及父母的生活方式：是否存在异常家族史和/或遗传病史,父母双方的吸烟史及饮酒史。③母亲的情况：母亲既往有无特殊病史,母亲的妊娠史、贫血病史,孕期用药史,是否有妊娠合并症,是否有子宫疾病和妊娠异常,分娩时有无会阴裂伤等。 以ACCESS和Microsoft SQL Serve构建的数字化资料管理系统“MyPatients"为基础,通过建立自定义表,建立符合新生儿耳形态特点的数据库,保存与管理患者基本资料、数码照片及诊断资料,还可以将数据导出进行统计分析。从数据库中将数据导出到Excel中,并对所有可能影响的相关因素赋值整理,在SPSS13.0软件包中将Excel形式的数据打开,进行相应的统计分析。计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验或Wilcoxon秩和检验,将各个变量进行单因素分析,统计学检验水准为α=0.05。采用Logistic回归进行多因素分析。P0.05差异有统计学意义。 (五)结果 1.东莞地区321(642耳)名新生儿,两耳形态均正常的新生儿136人(42.37%),剩余185名(57.63%)新生儿两耳耳廓存在不同形态的畸形。其中,左耳耳廓畸形37人,右耳耳廓畸形54人,两耳耳廓均畸形94人。以单耳计算,其中招风耳24例(3.74%),杯状耳14例(2.18%),垂耳36例(5.61%),Stahl's耳16例(2.49%),环缩耳86例(13.40%),Conchal Crus39例(6.07%),耳轮畸形38例(5.92%),复合畸形26例(4.05%)。广州地区56(112耳)名新生儿,两耳形态均正常的新生儿17人(30.36%),剩余39人(69.64%)两耳存在不同形态的畸形。以单耳计算,其中招风耳4例(3.57%),Stahl's耳4例(3.57%),环缩耳4例(3.57%),垂耳14例(12.5%),Conchal Crus31例(27.68%)。 2.单因素分析结果：父亲吸烟饮酒史、母亲肝炎、妊娠异常、产程异常、分娩方式、胎膜早破、会阴裂伤及新生儿体重九个因素各分组组内新生儿耳廓畸形发生率存在差异,且差异有统计学意义。 3.多因素分析结果：新生儿的出生方式为剖宫产,母亲无产程异常,无妊娠异常及无肝炎病史是新生儿耳廓畸形的保护因素。 (六)结论 建立的数据库是针对新生儿耳形态专科数据库,通过对新生儿耳形态临床特点,病历资料的研究、分析,数据库所定义的字段尽可能全面涵盖新生儿的临床资料,充分反映新生儿耳形态的特点。本数据库的开发应用符合我国国情,建立了本地新生儿耳形态数据管理中心,实现包括病历管理、资料管理、信息检索、统计分析的信息化和自动化,为日后数据积累、数据挖掘、决策支持等系统的实现提供数据信息化和数字化的基础,对于研发耳模矫正器治疗新生儿耳廓畸形的研究非常重要。因此,本数据库在医学信息管理和数据质量控制方面的应用具有重要的实用价值和广阔的发展前景,值得推广。 新生儿耳廓畸形的发生率较高,不同类型的耳廓畸形发生率不同。耳廓畸形的发生是由多个因素相互作用、相互影响共同产生的。所以预防先天性耳廓畸形的发生应从保护因素方面出发,以达到事半功倍的效果。新生儿的出生方式为剖宫产,母亲无产程异常,无妊娠异常及无肝炎病史是新生儿耳廓畸形的保护因素。通过综合干预以达到降低畸形率的目的,提高人口素质。
【关键词】：耳测量 流行病调查 数据库 耳廓畸形 相关因素
【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R722.1
【目录】：

• 摘要3-9
• ABSTRACT9-17
• 第一章 绪论17-23
• 1.1 研究目的及研究意义17-19
• 1.2 国内外研究进展19-21
• 1.3 主要研究内容21-23
• 第二章 新生儿耳形态数据库的构建23-29
• 2.1 前言23-24
• 2.2 材料和方法24-25
• 2.3 结果25-28
• 2.4 讨论28-29
• 第三章 新生儿耳廓畸形相关因素分析29-50
• 3.1 前言29-30
• 3.2 材料和方法30-37
• 3.3 结果37-46
• 3.4 讨论46-50
• 全文总结50-52
• 参考文献52-57
• 附录57-63
• 成果63-64
• 致谢64-65

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前8条

1 周坤;史忠;刘波;;中毒患者信息数据库的建立及其临床意义[J];重庆医学;2008年22期

2 中华医学会儿科学分会新生儿学组;中国城市早产儿流行病学初步调查报告[J];中国当代儿科杂志;2005年01期

3 魏克伦;杨于嘉;姚裕家;杜立中;王庆红;;中国住院新生儿流行病学调查[J];中国当代儿科杂志;2009年01期

4 范松青,艾荷秀;耳郭的测量与美学探讨[J];解剖学杂志;1999年01期

5 蒋文杰,裴开颜,李文军,施立海,赵延勇,庄洪兴;小耳畸形综合征病因的初步调查[J];生殖医学杂志;2004年01期

6 侯凤贞;尤渺宁;李纪虎;;肺癌病例资料数据库系统的建立[J];现代医院;2008年02期

7 陈磊;陈兴新;王宁;季立贵;陈思;张立霞;;医学图像数据库的快速检索系统的设计[J];中国医疗器械信息;2008年12期

8 王志刚;刘建;孟国林;胡蕴玉;;Access数据库在骨科临床研究中的应用体会[J];中国现代医学杂志;2008年24期

本文编号：998184