脑电图、脑脊液和头颅MRI在儿童病毒性脑炎早期诊断中阳性率的对比分析

发布时间：2017-10-09 06:11

  本文关键词：脑电图、脑脊液和头颅MRI在儿童病毒性脑炎早期诊断中阳性率的对比分析

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【摘要】：目的:病毒性脑炎是指由多种病毒引起的颅内急性感染，病情轻重差异很大，重症脑炎可导致急性死亡或遗留后遗症。部分病毒性脑炎患儿临床表现不典型，主要依据症状、体征结合脑电图、脑脊液和头颅MRI等辅助检查进行诊断。本研究通过了解脑电图、脑脊液和头颅MRI在小儿病毒性脑炎早期的检查阳性率，探讨其对小儿病毒性脑炎早期诊断的重要价值，以提高病毒性脑炎的早期诊断，避免严重后遗症和并发症的发生。 方法:1研究对象:回顾性分析2013年7月份到12月份在河北医科大学第二医院住院的200例儿童病毒性脑炎的脑电图、脑脊液和头颅MRI，，将其设为研究对象,其中男孩112例,女孩88例;年龄:5个月～13岁;病程2～5天。 2研究方法：200例入选患儿均在入院后3天内行腰穿检查，测颅压，留取2ml脑脊液送常规、生化检查；其中198例患儿入院3天内在我院脑电图室行常规脑电图检查；168例患儿入院3天内在我院影像科行头颅MRI检查。将其脑电图、脑脊液和头颅MRI结果进行统计分析。 3统计学方法：收集脑电图、脑脊液、头颅MRI的结果，将其结果分为正常组和异常组，统计时性别和年龄随机分组，整理其结果并设计成:配对四格表及行x列表，统计学数据在SPSS13.0统计软件上进行统计分析，进行配对四格表及行x列表的卡方检验，P0.05有统计学意义，说明两组检出阳性率有差异。 4入选的患儿入院后均给予应用抗病毒、营养脑细胞治疗，同时根据患儿症状给予脱水降颅压、降温、镇静、止抽等对症治疗，病情危重的给予静注人免疫球蛋白及糖皮质激素治疗，对于合并中枢性呼吸衰竭的患儿予以机械通气治疗。 结果:1198例脑电图检查病例中:脑电图检查异常者166例（83.8%），其中130例（78.3%）表现为慢波的增多；36例（21.7%）患儿的脑电图除以弥漫性或局灶性异常慢波背景活动为特征外，还伴有局灶性的高波幅的θ、δ波，并出现尖波、尖一慢波、棘一慢综合波。 2200例脑脊液检查病例:脑脊液异常者104例（52%），主要表现为压力，蛋白质，白细胞数的增高。其中颅压增高43例（42%），蛋白质增高33例（32%），白细胞数增高50例（48%），葡萄糖、氯化物未见异常。 3168例头颅MRI检查病例:头颅MRI异常者60例（35.7%），其中单侧局限病灶8例（13.3%），双侧病灶18例（30%），3个或者3个部位以上病灶34例（56.7%）。 4116例同时进行脑电图、脑脊液检查者，脑电图异常70例（60.3%），脑脊液异常26例（22.4%），两者同时异常4例（3.4%）。 5100例同时进行脑电图、头颅MRI检查者，脑电图异常者70例（70%），头颅MRI异常者52例（52%），两者同时异常者42例（42%）。 6103例同时进行脑脊液、头颅MRI检查者，脑脊液异常者54例（52.4%），头颅MRI异常者31例（30.1%），两者同时异常者11例（10.7%）。 798例同时进行脑电图、脑脊液、头颅MRI检查者，脑电图异常者68例（69.3%），脑脊液异常者55例（56.1%），头颅MRI异常者40例（40.8%）。 两两比较进行配对四格表的卡方检验可得到以下结果： 1脑电图与脑脊液检查结果相比：ⅹ2=28.3，P0.05，116例病毒性脑炎患儿同时行脑电图、脑脊液检查，脑电图异常者70例(60.3%)，两者相比具有统计学意义，脑电图检测阳性率高于脑脊液阳性率。 2脑电图与头颅MRI检查结果相比：ⅹ2=5.98，P=0.0140.05，100例病毒性脑炎患儿同时行脑电图与头颅MRI检查，脑电图异常者70例（70%），两者相比具有统计学意义，说明脑电图检测阳性率高于头颅MRI。 3脑脊液及头颅MRI检查结果相比：ⅹ2=5.98，P=0.0140.05，103例病毒性脑炎患儿同时行脑脊液和头颅MRI检查，脑脊液异常者54例（52.4%），头颅MRI异常者31例（30.1%），脑脊液与头颅MRI检测阳性率有统计学意义，说明脑脊液检测阳性率高于头颅MRI。 498例同时行脑电图，脑脊液和头颅MRI检查，行x列表卡方检验比较ⅹ2=16.22，P=00.05,有统计学意义，脑电图检出阳性率最高为69.3%。 结论:部分病毒性脑炎患儿临床表现不典型，主要依据症状、体征结合脑电图、脑脊液和头颅MRI等辅助检查进行诊断。本研究发现脑电图检测阳性率最高，脑电图能较早、较灵敏反应出脑功能改变。检测阳性率从高到低依次为脑电图、脑脊液、头颅MRI，故脑电图在病毒性脑炎早期诊断中有重要意义。
【关键词】：病毒性脑炎 儿童 脑电图 脑脊液 头颅MRI 诊断
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R445.2;R725.1
【目录】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10
• 材料与方法10-12
• 结果12-14
• 附图14-17
• 附表17-19
• 讨论19-22
• 结论22
• 参考文献22-25
• 综述 儿童病毒性脑炎病原学研究及诊断进展25-35
• 参考文献31-35
• 致谢35-36
• 个人简历36

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：998565