2015年重庆地区儿童轮状病毒腹泻分子流行病学研究

发布时间：2017-10-09 06:18

  本文关键词：2015年重庆地区儿童轮状病毒腹泻分子流行病学研究

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【摘要】：目的:了解重庆地区轮状病毒感染在儿童急性病毒性腹泻中的地位、临床特征、分子流行病学特点、基因型分型等情况,进一步探索RV感染流行病学规律,为识别轮状病毒感染、制定防治措施及研发最佳疫苗提供参考依据。方法:标本采集:我们经过严格的专业培训后收集了2015年1月至12月期间就诊于重庆医科大学门诊的急性非血性腹泻儿童的大便标本515份,并收集患儿相关临床信息,利用胶体金法检测RV抗原,RV阳性标本进一步用RT-PCR扩增,扩增成功的产物送测序进行G(VP4)、P(VP7)基因分型。结果:本次研究共采集到515份符合要求的标本,(男293例,女222例),男:女比例1.3:1,胶体金法检测出RV阳性患儿220例,检出率为42.72%(220/515),男性患儿112例,阳性率38.23%(112/293),女性患儿108例,阳性率48.65%(108/222),男女患RV肠炎概率差异无显著统计学意义(χ2=5.608,P0.05)。各个月份均有RV检出,以1-2月,11-12月为检出高峰,不同月份轮状病毒检出率有显著差异(χ2=53.659,P0.05)。RV阳性率最高的是13月龄—18月龄组(57.3%),最低的是6月龄组(30.7%),2岁以内婴幼儿占总阳性数的87.27%,5岁以下儿童占总阳性数的98.18%,不同年龄阶段rv阳性检出率具有显著差异(χ2=53.693,p=0.00)。rv肠炎患儿均有腹泻,3~20次/天,甚至有超过30次,78.6%将在发病后4天之内就诊。rv阳性患儿中有134例伴有呕吐症状(60.9%,134/220),41例(18.6%,41/220)仅伴有发热,56例(25.5%,56/220)伴有发热及呼吸道症状,88例(40%,88/220)患儿仅伴有呼吸道症状,而无发热,经χ2检验分析显示呕吐与rv感染有密切相关性(p0.05),而发热与呼吸道症状等临床症状与rv感染无明显相关性(p0.05)。220例rv抗原阳性标本中,有110例扩增成功(50%,110/220,并按照vp7(g基因型)和vp4(p基因型)进行基因分型研究,共检测出4种g基因型,依次为g955例(50%),g319例(17.3%),g13例(2.7%),g21例(0.9%),未分出型别的32例(29.1%);2种p基因型,p[8]105例(95.5%),p[4]5例(4.5%);6种g/p组合基因型,g9p[8]53例(48.2%),g3p[8]18例(16.4%),g1p[8]3例(2.7%),g9p[4]2例(1.8%),g3p[4]1例(0.9%),g2p[4]1例(0.9%)。结论:本次研究结果显示2015年重庆地区rv感染率仍较高,且5岁以下婴幼儿为主要被感染人群,尤其以6月-2岁婴幼儿为主。rv感染具有明显的季节性,以寒冷干燥的11月、12月、1月为发病高峰期。呕吐是rv感染除腹泻外的另一相对特异性症状,而部分病例还伴有发热、呼吸道症状等。g基因分型以g9为优势流行株,其次是g3、g1、g2,p基因型以p[8]为主,其次是p4],未检出p[6],g/p组合基因型以G9P[8]为主要优势流行株,其次是G3P[8]、G1P[8]、G9P[4]、G3P[4]、G2P[4]。RV基因分型结果与其他地区及同一地区不同时间结果不一致,尤其是G基因具有明显的多样性,但P基因型相对稳定,仍以P[8]占主要优势。本研究为重庆地区引进有效疫苗以及研制最佳疫苗提供参考依据。
【关键词】：轮状病毒腹泻 基因分型 疫苗
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R725.1
【目录】：

• 英汉缩略名词对照4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-15
• 1 材料与方法15-19
• 1.1 研究对象15
• 1.2 实验材料15-16
• 1.3 实验方法16-19
• 2 结果分析19-26
• 2.1 轮状病毒感染情况19-23
• 2.2 轮状病毒基因分型结23-26
• 3 讨论26-30
• 全文小结30-31
• 参考文献31-36
• 文献综述36-45
• 参考文献42-45
• 致谢45-46
• 攻读硕士学位期间论文发表情况46

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本文编号：998600