超声背向散射积分技术评估糖尿病肾病的应用价值

发布时间：2017-10-17 22:27

  本文关键词：超声背向散射积分技术评估糖尿病肾病的应用价值

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【摘要】：目的应用超声背向散射积分(integrated backscatter,IBS)技术检测糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者病程不同进展阶段肾脏实质的背向散射积分值,探索IBS技术作为一种定量的影像学检查方法在评估DKD病程进展中的应用价值。方法1选取2014年11月至2016年2月华北理工大学附属医院内分泌科和肾内科门诊及住院糖尿病(diabetes mellitus,DM)伴有肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)升高同时蛋白尿阴性的患者以及确诊的DKD患者共131例设为病例组,病例组按病情进展情况分为四组,Ⅰ组(DM伴有GFR升高同时蛋白尿阴性的患者),n=41例;II组,早期DKD患者(UAE持续在20~200ug/min或30~300mg/24h),n=30例;III组,临床期DKD患者(UAE200ug/min或300mg/24h),n=30例;IV组,终末期DKD患者(血肌酐450umol/L),n=30例。选取同期门诊健康查体的志愿者140例设为正常对照组。2对入选受检者进行超声检查,使用美国产HP 5500型彩色超声诊断仪,将仪器调至腹部检查状态,首先调整仪器为AD-IBS采样分析的状态,设置仪器各项条件保持不变,在此状态下采集肾脏标准冠状切面,此时嘱咐受检者屏住呼吸,在屏住呼吸期间采集肾脏图像,将图像存于磁光盘上,之后脱机对存于磁光盘上的肾脏图像进行测量与分析。测量超声参数指标包括峰-峰强度(peak to peak intensity,PPI)、平均强度(average image intensity,AII)、图像强度标准差(standard deviation of image intensity,SDI),应用以上测量参数通过计算得出肾实质AII的标准化值(AII%),肾皮质AII%=(肾皮质AII/肾窦AII)×100%,肾髓质AII%=(肾髓质AII/肾窦AII)×100%。3所有数据输入Excel数据库,使用SPSS17.0统计软件进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(sx±)表示,计数资料的比较应用χ2检验,多组间均数比较用方差分析,以P0.05为差异有统计学意义;采用Spearman相关分析检测DKD病情进展与肾实质背向散射积分值之间的相关性;通过ROC工作特性曲线对有差异的超声参数进行统计学分析,得出病例组各组的诊断界值(曲线下面积0.7为有统计学意义)。结果1随着DKD的临床进展,肾皮质及肾髓质AII值逐渐增高差异有统计学意义(P0.05);2病例组及正常对照组肾皮质、肾髓质及肾窦三者间AII的组内比较差异均有统计学意义(P0.05),且有肾髓质AII肾皮质AII肾窦AII;3肾皮质及肾髓质AII%在各组间的比较差异均有统计学意义(P0.05),且有正常对照组Ⅰ组Ⅱ组Ⅲ组Ⅳ组;4肾皮质及肾髓质AII、AII%与DKD的病程进展均具有较好的相关性,且肾实质AII%与DKD的病程进展相关性更好,肾皮质AII相关系数rs=0.553,肾皮质AII%相关系数rs=0.874,肾髓质AII相关系数rs=0.548,肾髓质AII%相关系数rs=0.861;5通过ROC工作曲线分析得出肾皮质及肾髓质AII%诊断病例组各组的界值,曲线下面积均0.7(P0.05),其中肾皮质AII%Ⅰ组的诊断界值0.722,Ⅱ组的诊断界值0.741,Ⅲ组的诊断界值0.783,Ⅳ组的诊断界值0.813,肾髓质AII%Ⅰ组的诊断界值0.620,Ⅱ组的诊断界值0.653,Ⅲ组的诊断界值0.693,Ⅳ组的诊断界值0.725。结论1病例组各组肾实质的超声背向散射积分值与正常对照组肾实质的超声背向散射积分值之间有明显的不同;2病例组及对照组肾皮质、肾髓质及肾窦三者间AII有明显的不同。3 DKD患者肾实质的超声背向散射积分值与DKD的病程进展具有较好的相关性;4肾皮质及肾髓质AII%诊断DKD具有较高的价值;5 IBS技术可以对DKD的不同病程进展阶段进行量化分析,能够客观评估DKD的病情发展情况,能够提示早期的DKD,对临床具有较高的指导价值。
【关键词】：超声背向散射积分 糖尿病肾病 平均强度标准化值
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.2;R445.1
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文缩略表10-11
• 引言11-13
• 第1章 临床研究13-33
• 1.1 研究对象与方法13-19
• 1.1.1 病例组选择13-14
• 1.1.2 对照组选择14
• 1.1.3 主要仪器14
• 1.1.4 研究方法与步骤14-15
• 1.1.5 数据统计处理15-19
• 1.1.6 质量控制19
• 1.2 结果19-26
• 1.2.1 研究对象基本资料的比较19-20
• 1.2.2 IBS技术各项测量指标分析20-21
• 1.2.3 肾皮质及肾髓质AII、AII%与DKD病程进展的相关性分析21-22
• 1.2.4 肾皮质及肾髓质AII%诊断DKD的ROC曲线分析22-26
• 1.3 讨论26-30
• 1.3.1 DKD的流行病学26
• 1.3.2 IBS技术26-27
• 1.3.3 研究结果分析27-30
• 1.3.4 不足与展望30
• 1.4 结论30
• 参考文献30-33
• 第二章 综述 糖尿病肾病与超声背向散射积分技术的研究现状33-47
• 2.1 DKD的病理改变及临床分期33-34
• 2.1.1 病理改变33-34
• 2.1.2 临床分期34
• 2.2 DKD的发病机制及危险因素34-35
• 2.3 DKD的预后35-36
• 2.4 DKD的影像学检查方法36-39
• 2.4.1 CT36
• 2.4.2 单光子正电子发射计算机体层成像（SPECT）36
• 2.4.3 静脉尿路造影（IVP）36-37
• 2.4.4 MRI37
• 2.4.5 超声检查37-39
• 2.5 IBS技术39-42
• 2.5.1 IBS技术的定义及原理39-40
• 2.5.2 IBS技术的主要影响因素40
• 2.5.3 IBS技术的研究现状40-41
• 2.5.4 IBS技术的局限性41-42
• 2.6 总结与展望42
• 参考文献42-47
• 结论47-48
• 附录A 调查表48-50
• 附录B 伦理知情同意书50-51
• 致谢51-52
• 导师简介52-53
• 作者简介53-54
• 学位论文数据集54

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本文编号：1051390