二维斑点追踪技术对主动脉瓣关闭不全患者手术前后左室心肌纵向应变的评估

发布时间：2017-10-26 19:31

  本文关键词：二维斑点追踪技术对主动脉瓣关闭不全患者手术前后左室心肌纵向应变的评估

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【摘要】：目的通过二维斑点追踪技术对主动脉瓣关闭不全患者瓣膜置换术前、后左室纵向应变峰值及达峰时间的分析来评价左室局部心肌收缩力。1.常规心动图检查评估主动脉瓣关闭不全患者瓣膜置换术前后左室结构与功能的改变；2.二维斑点追踪技术可以用来评价主动脉瓣关闭不全患者瓣膜置换术前后左室不同水平段局部心肌变形能力。方法选取30例在我院进行常规体检且心脏彩超检查无异常者作为对照组,年龄15-80岁(45.92±15.34),女16例,男14例；另选取30例将在我院施行主动脉瓣置换术(Aortic valve replacement, AVR)的单纯主动脉瓣关闭不全(Aortic valve Insufficiency,AI)患者,年龄13-73岁(48.2±14.4),女12例,男18例。分别为A组：正常对照组；B组：主动脉瓣关闭不全瓣膜置换术前；C组：主动脉瓣关闭不全瓣膜置换术后3-6月。1.常规超声心动图检查,应用M型分别测量A、B、C组患者心率,左室舒张末前后径(Left ventricular end-diastolic diameter, LVDd)、左室收缩末前后径(Left ventricular end-systolic diameter, LVDs),并用Simpson's法测量左室射血分数(Left ventricular ejection fraction, LVEF),所有受试对象LVEF均50%。测量结果进行两两相互比较。2.将A、B、C组左室壁17段分为3个水平段,分别是基底段、中间段、心尖段,分别记录各个水平段的应变峰值及达峰时间,三组组间及组内各个水平段应变峰值分别进行两两比较；达峰时间分别进行两两比较。结果1.A、B、C组性别、年龄、心率之间差异无统计学意义(p0.05)。2.A、B、C组间LVDd, LVDs及LVEF进行比较(见表1)：(1)与A组比较,B组患者LVDd, LVDs增大(p0.05),LVEF减低(p0.05)：(2)与B组比较,C组患者LVDd, LVDs减小(p0.05),LVEF增高(p0.05)：(3)与A组相比,C组患者LVDd,LVDs和LVEF之间无统计学意义(P0.05)。3.A、B、C组间各水平段应变峰值及达峰时间进行比较(见表2、3)：(1)与A组相比较,B组患者各个水平段心肌纵向应变峰值均出现减低(p0.05),达峰时间均延长,差异有统计学意义(p0.05)；(2)与B组相比较,C组各个水平段之间应变峰值均较术前增加(p0.05),而达峰时间均出现缩短,其差异有统计学意义(p0.05)；(3)与A组相比,C组各个水平段应变峰值仍是减低的(p0.05),达峰时间仍是延长的(p0.05)。4.A组组内各水平段之间应变峰值及达峰时间分别进行比较(见表4)：(1)各水平段纵向应变峰值之间差异存在统计学意义,表现为基底部心尖部中间部(p0.05)；(2)各水平段达峰时间之间的差异有统计学意义,表现为基底部中间部心尖部(p0.05)。5.B组组内各水平段之间应变峰值和达峰时间分别进行比较(见表5)：(1)纵向应变峰值呈现出基底部中间部,基底部心尖部(P0.05),但是中间部与心尖部之间差异无统计学意义(P0.05)；(2)达峰时间呈现出基底部中间部,基底部心尖部的结果(P0.05),但是中间部与心尖部之间差异无统计学意义(p0.05)。6.C组组内各水平段之间应变峰值和达峰时间分别进行比较(见表6)：(1)纵向应变峰值呈现出基底部中间部,基底部心尖部(P0.05),但是中间部与心尖部之间差异无统计学意义(P0.05)；(2)达峰时间呈现出基底部中间部,基底部心尖部的结果(P0.05),但是中间部与心尖部之间差异无统计学意义(p0.05)。结论1.主动脉瓣关闭不全患者瓣膜置换术后3-6月左室结构及射血分数可恢复正常人水平。2.2D-STI较常规心动图检查更早、更准确的评判主动脉瓣关闭不全患者术前、术后左室不同水平段局部心肌收缩力的改变。3.2D-STI可以不同程度的反应出左室局部解剖结构的变化与左室局部心肌收缩力的变化之间的关系。
【关键词】：斑点追踪 主动脉瓣 左心室 达峰时间
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R543.1;R445.1
【目录】：

• 中文摘要3-6
• Abstract6-10
• 1、前言10-12
• 2、资料与方法12-14
• 3、结果14-17
• 4、讨论17-22
• 5、本研究的局限性22-23
• 6、结论23-24
• 7、展望24-25
• 参考文献25-27
• 附录27-28
• 附图28-29
• 在学期间撰写发表论文情况29-30
• 综述30-39
• 参考文献36-39
• 致谢39

【二级参考文献】

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1 谢小斐;于明华;虢艳;刘特长;张丽;黄慕仪;;正常儿童左室心肌的应变率及其影响因素[J];临床超声医学杂志;2007年07期

2 王帅;秦石成;张瑞芳;;三维斑点追踪技术评价正常儿童左心室心肌纵向应变的研究[J];中国临床医学影像杂志;2012年03期

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本文编号：1100142