磁共振和能谱CT对中轴型脊柱关节炎骶髂关节炎的半定量分析

发布时间：2017-12-24 01:12

  本文关键词：磁共振和能谱CT对中轴型脊柱关节炎骶髂关节炎的半定量分析　出处：《华中科技大学》2015年博士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的：分析强直性脊柱炎(AS)患者MRI炎性活动指标与AS临床炎性活动性指标的相关性。对象及方法：本研究纳入16例正常健康志愿者为对照组,52例强直性脊柱炎患者为AS组,52例患者依据国际强直性脊柱炎评估工作组(ASAS)制定的诊断标准确诊。分别评估52例AS患者的MRI炎性活动指标和临床炎性活动指标。AS的MRI炎性活动指标包括：骶髂关节骨质表面扩散系数(ADC)和加拿大脊柱关节炎研究会(SPARCC)骶髂关节MRI指数。AS的临床炎性活动性指标包括：Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hsCRP)。MRI炎性活动性指标与临床炎性活动性指标之间的相关关系采用Spearman相关性分析,P0.05为差异有统计学意义。结果：对照组SPARCC评分为0,而AS组SPARCC评分范围为0-36,均值为9.9。AS组的骶髂关节骨质ADC值为(49.74±20.2)×10-5mm2/s明显高于对照组(38.9±5.3)×10-5mm2/s, p0.05。 BASDAI指数与SPARCC指数的相关系数为0.685(P0.05)；BASDAI指数与ADC值的相关系数为0.329(P0.05); SPARCC指数与ADC值的相关系数为0.390(P0.05)；ESR与hsCRP之间的相关系数为0.695(P0.05)。结论：AS的MRI炎性活动指标SPARCC指数和ADC值可以和临床BASDAI指数一同作为强直性脊柱炎骶髂关节炎活动性评价方法,且磁共振成像的方法更具直观性。 目的：研究动态对比增强MRI在早期中轴型脊柱关节炎骶髂关节炎中的应用价值。对象与方法：自2013年10月至2014年11月,对47例疑诊为中轴型脊柱关节炎患者经3-6个月随访直至明确诊断。19例患者符合国际脊柱关节炎评估协会制定诊断标准为中轴型脊柱关节炎(spondyloarthropathy SpA组),28例患者诊断为不明原因腰背痛患者(对照组)。所有患者均行骶髂关节MRI平扫和动态对比增强扫描,测量骶髂关节软骨下骨和滑膜的最大强化程度、初始强化斜率、相对强化度以及定量模型参数转移常量(Ktrans)、渗漏空间(Ve)、速度常量(kep)、初始曲线下面积(iAUC)。采用独立样本T检验,对SpA组和对照组进行统计学分析。结果：常规MRI平扫：19例SpA患者中,6例(6/19)表现为骶髂关节软骨下骨局灶性骨质充血水肿,8例(8/19)表现为骶髂关节滑膜充血水肿,1例(1/19)表现为腰5/骶1椎小关节附着端炎性充血。动态对比增强MRI检查：19例SpA患者中,6例(6/19)表现为骶髂关节软骨下骨局灶性骨质充血水肿,19例(19/19)表现为骶髂关节滑膜充血水肿,3例(3/19)表现为腰5/骶1椎小关节及棘突周围的附着端炎性充血。SPA组骶髂关节软骨下骨的最大强化值和初始强化率较对照组明显增高。同时,SpA组骶髂关节滑膜的最大强化值、初始强化率、相对强化值以及Ktrans值、Ve值和iAUC值较对照组明显增高。结论：动态增强MRI扫描通过测量骶髂关节软骨下骨和滑膜的强化率和定量模型参数,能够鉴别早期中轴型脊柱关节炎和不明原因的腰背痛患者。早期中轴型脊柱关节炎患者的滑膜强化率明显高于不明原因腰背痛患者。 目的：研究磁化传递对比成像和弥散加权成像在中轴型脊柱关节炎患者早期骶髂关节炎中的应用价值。对象和方法：连续收集炎性腰背痛并可疑为中轴型脊柱关节炎患者84例。所有患者均进行MRI检查,通过添加和不添加预饱和脉冲的三维扰相梯度回波序列,两次扫描获得磁化传递对比成像。同时进行平面回波弥散加权成像,b值选取600s/mmm2。结果：84例患者中,16例诊断为不明原因腰背痛患者(对照组)。68例符合国际脊柱关节炎评估协会制定诊断标准为中轴型脊柱关节炎(spondyloarthropathy SpA组)。SpA患者骶髂关节软骨的磁化传递率较对照组明显降低(t=4.02,P0.05)。SpA患者的骶骨ADC值较对照组明显升高(t=-6.36,P0.05)；SpA患者的髂骨ADC值较对照组明显升高(t=-3.73,P0.05)。常规磁共振序列检出中轴型脊柱关节炎的敏感性为63.2%,而骶髂关节软骨磁化传递率在检出中轴型脊柱关节炎的敏感性为75%：骶骨和髂骨骨髓ADC值在检出中轴型脊柱关节炎的敏感性为62.3%和72.1%。结论：磁化传递对比成像和DWI成像能够用于检测早期中轴型脊柱关节炎,对比常规MRI成像序列,磁化传递对比成像和弥散加权成像可作为反映早期软骨炎性改变的半定量测量手段。 目的：研究能谱CT和MRI在中轴型脊柱关节炎骶髂关节炎中的应用价值。对象及方法：连续收集137例下腰背痛并可疑是中轴型脊柱关节炎患者。所有病人都进行了能谱CT和MRI检查。通过工作站对原始数据进行处理分析,得到水基图和钙基图。测量双侧骶髂关节皮质下骨质相对水含量和钙含量、CT值和STIR图像中双侧骶髂关节皮质下骨质的信号强度,同时测量同层面正常腰大肌的相对水含量和钙含量和STIR图像上的信号强度。得到双侧骶髂关节皮质下骨相对正常腰大肌的水含量比值、钙含量比值和信号强度的比值。结果：137例患者中,76例符合国际脊柱关节炎评估协会制定诊断标准为中轴型脊柱关节炎(spondyloarthropathy SpA组),49例患者诊断为不明原因腰背痛患者(对照组)。对照组与SpA组髂骨皮质下骨CT值,以及髂骨皮质下骨与正常肌肉间的水含量比值、钙含量比值、和STIR图像上的信号强度比值均存在明显的统计学差异(p0.05)。而骶骨皮质下骨CT值,以及骶骨皮质下骨与正常腰大肌间的水含量比值、钙含量比值在两组间不存在明显的统计学差异(p0.05)。骶骨和髂骨皮质下骨质与正常腰大肌间的水含量比值与STIR图像上信号强度比值间存在明显的统计学相关性(p0.05)。髂骨皮质下骨质与腰大肌的水含量比值在检出中轴型脊柱关节炎方面的敏感性在诸参数中最高；髂骨皮质下骨质与腰大肌信号强度比值的阳性似然比在诸参数中最高；而髂骨皮质下骨质与腰大肌的钙含量比值的诊断比值比在诸参数中最高,其阴性似然比在诸参数中最低。结论：能谱CT能够为中轴型脊柱关节炎骶髂关节炎的诊断提供更多的定量参数,能谱CT结合磁共振成像将会提高中轴型脊柱关节炎的诊断效能。
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R593.22;R445.2;R816.8

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本文编号：1326255