肝硬化Child-Pugh分级中声福射力脉冲成像技术的应用及肝固有动脉血流动力学变化临床意义的初步研究

发布时间：2017-12-26 03:30

本文关键词：肝硬化Child-Pugh分级中声福射力脉冲成像技术的应用及肝固有动脉血流动力学变化临床意义的初步研究　出处：《河北医科大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:初步讨论健康人群肝组织横向剪切波速度(SWV)级肝固有动脉血流动力学与不同肝硬化Child-Pugh分级患者肝组织横向剪切波速度(SWV)及肝固有动脉血流动力学的差异及相关性,以此评价肝脏组织储备功能,为临床肝硬化的治疗及预后提供一定的临床意义并为肝脏储备功能的检测提供一定的参考价值。方法:选取2014年1月-12月于我院住院收治临床诊断为肝硬化患者79例为病例组,并且按肝硬化改良Child-Pugh分级标准进行分级,其中A级病例数35例,B级病例数22例,C级病例数21例,同期选取超声检查、肝功实验室检查各项指标均在正常范围的30例为正常对照组,采用Siemens Acuson S2000彩色多普勒超声诊断仪,配备使用5L1线阵探头及ARFI成像技术软件,同时使用飞利浦IU-22彩色多普勒超声诊断仪,并配备5L1线阵探头。检测肝硬化患者有无肝性脑病、是否伴有腹水、血清中的总胆红素、白蛋白及凝血酶原时间(PT),记录正常健康患者肝脏组织的肝固有动脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、阻力指数(resistance index,RI)及不同Child-Pugh分级肝硬化患者肝固有动脉收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)。用常规的二维超声于肝脏组织被膜下约1cm处扫查,取的清晰的二维成像,然后启动声辐射力脉冲成像技术(ARFI技术)的声触诊组织定量成像(virtual touch tissue quantification,VTQ)模式,测量正常肝脏组织及不同Child-Pugh分级的横向剪切波速度(SWV),同时测量肝固有动脉的收缩期峰值流速(PSV)及阻力指数(RI),所有测量值均测量三次并取平均值作为测量结果,采用SPSS17.0分析软件,所有测量的数值用均数±标准差表示,两个独立样本之间的均数比较采用t检验,多组之间的均数比较采用单因素的方差分析(ANOVA),以P0.05为差异时有统计学意义,分析两个变量之间的关系采用相关与回归分析方法。比较正常肝脏组织与肝硬化患者间及不同分级肝硬化患者之间横向剪切波、肝固有动脉收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)差异、同时分析不同Child-Pugh分级与肝硬化患者肝脏剪切波速(SWV)、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)的相关性。结果:1正常对照组肝组织的横向剪切波速度(SWV)平均值为(1.05-1.28)m/s,实验组肝组织横向剪切波速度平均值为(2.15-3.02)m/s,实验组肝组织的SWV与正常对照组肝组织的SWV相比明显增高,差异具有统计学意义(P0.05),并且不同肝硬化Child-Pugh分级之间肝组织的SWV也存在明显差异,且随着肝功Child-Pugh分级的增加,平均横向剪切波速度也明显增加,具有明显统计学意义。2不同肝硬化Child-Pugh分级肝组织的平均横向剪切波速度随着Child-Pugh分级增加而增加,两者关系为正相关(r=0.63),差异相比具有明显统计学意义。3正常健康人群的肝组织的肝固有动脉收缩期峰值流速PSV(47±6)cm/s,RI(0.63±0.07),肝硬化患者肝脏组织的PSV(74.1±30.5)cm/s,因此肝硬化患者肝脏组织的肝固有动脉平均PSV比健康人群的肝组织的平均PSV及RI明显增高,两者差异相比具有统计学意义(P0.05),并且肝硬化不同Child-Pugh分级之间也存在明显差异,且随着Child-Pugh分级的增加,平均峰值流速(PSV)及阻力指数(RI)明显增加,具有明显统计学意义。4与正常对照组相比,实验组肝固有动脉收缩期峰值流速(PSV)及阻力指数(RI)明显增大,且随着肝硬化Child-Pugh分级评分增加而增加,两者呈正相关,相关系数分别为0.69、0.71。结论:1肝硬化患者平均横向剪切波速度(SWV)比健康人群平均横向剪切波速度(SWV)值大,两者呈正相关,随着Child-Pugh分级增加而增大,次研究表明声辐射力脉冲成像技术可以作为用来初步判断肝组贮备功能,并且可以给予临床肝脏组织病变诊断、治疗及预后一定的价值及临床意义。2肝硬化患者肝固有动脉平均收缩期峰值流速(PSV)及阻力指数(RI)与健康人群肝固有动脉平均收缩期峰值流速(PSV)及阻力指数(RI)相比明显增高,且随着Child-Pugh分级的增加而增大,两者呈正相关,表明肝固有动脉的血流动力学的变化可以简单的评价肝脏组织的损害程度,并且为临床肝硬化诊断及治疗提供一定的临床价值。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.1;R575.2

【参考文献】