经会阴超声评估子宫全切患者盆底功能的初步研究

发布时间：2018-01-13 12:00

本文关键词：经会阴超声评估子宫全切患者盆底功能的初步研究　出处：《河北医科大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:本研究旨在探讨应用经会阴二维超声观察未生育正常女性、生育正常女性盆底结构;评估子宫全切术后患者的盆底功能;对比欲行子宫全切的患者术前及术后不同时间节点的盆底结构的静态及动态形态学改变,并测量相关指标,探讨经会阴二维超声评估全子宫切除术患者盆底功能的应用价值。方法:研究对象分为四组,Ⅰ组为正常未育女性40例,Ⅱ组为已生育正常女性30例,Ⅲ组为已接受子宫全切术后3个月以上的女性患者30例,Ⅳ组为欲行子宫全切术的患者22例。所有受检者均在静息状态和最大Valsalva动作状态下行经会阴二维超声检查,分别获得两种不同状态下的盆底正中矢状切面图。观察的内容有:(1)第Ⅰ组未育正常组女性耻骨联合(PS)、膀胱颈(BN)、尿道(U)、阴道(V)、直肠肛管(RA)的形态、位置、运动;(2)Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组的膀胱颈距耻骨联合的距离(BSD)、膀胱颈距耻骨联合的移动度(BND)、膀胱尿道后角(PUA)、尿道旋转角(UR)、膀胱颈与耻骨联合中轴线的夹角(α);(3)Ⅲ组进行盆腔器官脱垂的超声诊断;(4)分别对Ⅰ组和Ⅱ组,Ⅱ组和组,Ⅳ组自身手术前后的不同时间节点的观察参数进行比较分析。结果:1 盆底正中矢状切面上,经会阴二维超声图像从腹侧至背侧依次可清晰显示耻骨联合、膀胱颈与尿道、阴道、直肠肛管;2 在静息和最大Valsalva动作两种状态下,膀胱颈、宫颈外口和直肠肛管连接部均位于参考线头侧,且在Valsalva动作过程中运动协调。嘱患者放松后盆腔器官恢复至原位。在Valsalva动作时,盆腔脏器朝向背尾侧运动。第Ⅲ组Valsalva动作时盆底器官出现位于参考线足侧情况;3 Ⅰ组与Ⅱ组膀胱颈距耻骨联合的移动度(BND),静息状态下膀胱颈与耻骨联合中轴线之间的夹角(R-α)、膀胱颈旋转角度(?α)、膀胱尿道后角(R-PUA)均无统计学差异(P0.05)。Valsalva状态下膀胱颈与耻骨联合中轴线的夹角(V-α)、膀胱尿道后角(V-PUA)及尿道旋转角度(UR)有显著的统计学差异(P0.05);4 Ⅱ组与Ⅲ组比较,静息状态下膀胱尿道后角(R-PUA)与Valsalva状态下膀胱尿道后角(V-PUA)没有统计学差异(P0.05)。膀胱颈移动度(BND)、膀胱颈旋转角度(?α)、尿道旋转角(UR)有显著的统计学差(P0.05)。且第Ⅲ组的BND、?α、UR值较Ⅱ组大;5 Ⅳ组术前与术后1个月、3个月比较,膀胱颈移动度(BND)、静息状态下膀胱颈与耻骨联合纵轴线的夹角(R-α)、膀胱尿道后角(R-PUA)无统计学差异(P0.05),Valsalva状态下膀胱颈与耻骨联合中轴线的夹角(V-α)、膀胱尿道后角(V-PUA),尿道旋转角(UR)在不同的三个时间观察点比较,有统计学差异(P0.05)。结论:1 经会阴二维超声技术可以用于动态观察女性盆底器官的解剖结构、位置及运动。2 经会阴二维超声技术可以用于评估盆底功能,有价值的评估参数有:BND、R-PUA、V-PUA、R-α、V-α、?α、UR。3 子宫全切术后患者患压力性尿失禁的危险性及发生盆底功能障碍性疾病的可能性增加。
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【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.1;R713.42

【参考文献】