多排螺旋CT在颈部囊性病变诊断中的应用价值

发布时间：2016-10-17 12:09

本文关键词：多排螺旋CT在颈部囊性病变诊断中的应用价值，由笔耕文化传播整理发布。

《吉林大学》 2015年

多排螺旋CT在颈部囊性病变诊断中的应用价值

张帅

【摘要】：研究目的：探讨各类颈部囊性病变的CT表现，评估多排螺旋CT对颈部囊性病变的诊断价值，在颈部囊性病变的诊断中作出具有倾向性的进一步诊断，以提高诊断准确率。方法：收集我院2012年9月~2015年3月66例颈部囊性病变患者，男38例，，女28例，年龄3~77岁，平均37岁。66名患者均经颈部CT检查，可获得CT连续图像。其中甲状舌管囊肿6例，淋巴管瘤14例，腱鞘囊肿2例，淋巴上皮囊肿18例，鳃裂囊肿14例，会厌囊肿6例，表皮样囊肿6例。通过对颈部囊性病变年龄、性别、侧别、病种构成比、形态、大小、囊腔CT值、囊壁强化、分隔等CT表现方面对各类疾病进行对比分析，主要采用χ2和Fisher检验，囊内CT值对比采用方差检验进行统计学分析。结果：颈部囊性病变主要包括甲状舌管囊肿、淋巴管瘤、淋巴上皮囊肿、鳃裂囊肿、会厌囊肿、表皮样囊肿、腱鞘囊肿。甲状舌管囊肿主要位于颈部中线区，甲状软骨水平；形态上多见于椭圆形；最大径多数小于3cm，个别病例位于甲状舌管膜水平，可向后突入会厌前间隙；囊内CT值较低，与淋巴上皮囊肿、会厌囊肿的囊内CT值有统计学差异；囊壁一般不强化，当伴有感染时，可轻度强化；未见分隔。淋巴管瘤多位于咽旁间隙，多与胸锁乳突肌、颈阔肌存在相邻关系，并可见部分病变包绕颈内动脉；多以圆形或类圆形多见；最大径多大于3cm；囊内CT值约为20-30HU，与淋巴上皮囊肿和会厌囊肿囊内CT值有统计学差异；囊壁多有强化，程度不等；部分病例可见分隔。淋巴上皮囊肿以椭圆形多见；直径多大于3cm，形态较大；囊内成分CT值在颈部囊性病变中偏高，除鳃裂囊肿外，与其他四类病在统计学上都存在明显差异；增强扫描囊壁多见边缘强化；无分隔，呈单囊、单房；多发生在胸锁乳突肌周围，并以内侧居多，相应部位胸锁乳突肌受压；鳃裂囊肿位于胸锁乳突肌内侧或内侧略偏前，前外侧是颌下腺，内侧是颈动脉鞘；形态上椭圆形多见；最大径上本组病例未见明显差异，大小均有；囊内CT值与其他病变统计学无差异，仅与会厌囊肿囊内CT值与统计学差异（p0.05）；囊壁多有强化，无分隔。会厌囊肿位置具有特异性，位于会厌前间隙、会厌舌面；以圆形多见，直径3cm，囊内CT值均值偏低，增强扫描囊壁均未见强化，少数有分隔。表皮样囊肿可见于多个部位，本组病例中多位于颌下，形态多不规则，可多发或呈多囊状，每个囊的最大径多小于3cm，囊内CT值较均匀，囊壁增强后均有强化，本组病例中表皮样囊肿与胸锁乳突肌无相邻关系。结论：（1）形态较大的、位于胸锁乳突肌旁的囊性病变多见于淋巴管瘤和淋巴上皮囊肿，其中CT值偏高、无分隔的多见于淋巴上皮囊肿，沿着颈部间隙生长的多见于淋巴管瘤；（2）好发于中线区的囊性病变，与舌骨关系密切的多见于甲状舌管囊肿，位于会厌舌面或上颈部会厌前间隙的多见于会厌囊肿，形态、囊壁强化程度在二者的鉴别中有意义；（3）无固定发病部位、囊内CT值不均匀、可有分隔、多囊、囊壁及分隔有强化的囊性病变，多见于表皮样囊肿。

【关键词】：
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.91;R730.44
【目录】：

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