脐动脉和胎儿大脑中动脉血流频谱预测新生儿缺血缺氧性脑病的价值

发布时间：2018-01-29 15:58

本文关键词： 多普勒超声脐动脉大脑中动脉缺血缺氧性脑病　出处：《广东医学》2017年11期 　论文类型：期刊论文

【摘要】：目的研究多普勒超声检测脐动脉(UA)和胎儿大脑中动脉(MCA)血流频谱预测新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的临床价值并给出参考值。方法选择进行UA和MCA相关血流动力学参数产前检测的胎儿共83例,其中35例临床怀疑有胎儿宫内窘迫,并于1~3周内进行剖腹产,且胎儿出生后有缺血缺氧表现、头部MRI有异常信号的胎儿作为观察组,48例产前、产后无任何胎儿缺氧指征且头部MRI正常的相同孕龄的胎儿作为对照组,观察对比两组孕妇所检测的各个血流动力学参数预测新生儿HIE的价值。对两组所得数据进行t检验,绘制两组患者UA及MCA血流参数的ROC曲线。结果观察组胎儿UA血流参数收缩期与舒张期比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),并且由ROC曲线得出UA血流参数S/D、PI、RI预测HIE的截断值分别为2.770、1.675、0.515,曲线下面积分别为0.859、0.863、0.818,诊断的敏感度及特异度分别为77.1%、85.4%,80.0%、89.6%,82.9%、70.8%。观察组胎儿MCA血流参数S/D、PI、RI均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),并且由ROC曲线得出胎儿MCA血流参数S/D、PI、RI预测HIE的截断值分别为3.155、1.515、0.685,曲线下面积分别为0.758、0.814、0.797,诊断的敏感度及特异度分别为74.3%、81.2%,80.0%、87.5%,80.0%、85.4%。结论多普勒超声同时检测胎儿UA及MCA对预测新生儿的HIE有较高的临床价值,可以早期指导临床干预,从而降低胎儿出生死亡率及缺陷率。
[Abstract]:Objective to study the prediction of neonatal ischemic hypoxic encephalopathy (HIE) by Doppler ultrasonography (UCA) and fetal middle cerebral artery (MCA) blood flow spectrum. Methods 83 fetuses were selected for prenatal examination of UA and MCA related hemodynamic parameters. 35 cases of fetal distress were suspected to have fetal distress, and cesarean section was performed within 1 to 3 weeks. The fetus with ischemia and anoxia after birth and abnormal signal of head MRI were used as observation group (48 cases). Postpartum fetuses of the same gestational age without any indication of fetal hypoxia and normal head MRI served as the control group. Objective: to observe and compare the value of the hemodynamic parameters detected by the two groups in predicting neonatal HIE. T test was performed on the data obtained from the two groups. Results the ratio of systolic to diastolic phase of UA blood flow parameters and pulsatile index (Pi) were drawn in the two groups. Resistive index (RI) was significantly higher than that in control group (P 0.05), and the blood flow parameter S / D of UA was obtained from ROC curve. The truncation values of HIE predicted by RI were 2.770 and 1.675U 0.515, respectively, and the area under the curve was 0.818, 0.869 and 0.818, respectively. The sensitivity and specificity of diagnosis were 77.1 and 85.4, respectively. The diagnostic sensitivity and specificity were 80.0 and 82.9, respectively. In the observation group, the fetal MCA blood flow parameters (S / D, Pi) were 82.9 and 70.8, respectively. The RI was lower than that of the control group (P 0.05), and the fetal MCA blood flow parameter S / D Pi was obtained from the ROC curve. The truncation values of HIE predicted by RI were 3.155 and 1.515 / 0.685, respectively, and the area under the curve was 0.797 and 0.814 / 0.97, respectively. The sensitivity and specificity of diagnosis were 74.3% and 81.2%, 80.0%, 87.5% and 80.0%, respectively. Conclusion simultaneous detection of fetal UA and MCA by Doppler ultrasound has high clinical value in predicting neonatal HIE and can guide clinical intervention early. In order to reduce the fetal mortality rate and defect rate.
【作者单位】：河北医科大学第一医院超声科;
【基金】：河北省医学科学研究课题计划(编号:20130257)
【分类号】：R445.1;R714.5
【正文快照】： 新生儿发生的缺血缺氧性脑病(hypoxic ische-mic encephalopathy,HIE)为新生儿发生窒息后出现的较为严重的并发症[1]。有资料显示,在窒息儿童中有15%~18.2%带有不同程度的伤残,而这之中又有25%~50%是由围生期窒息导致[2]。此外,我国新生儿中由HIE导致伤残的数量高达30万[3]。

【参考文献】

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【共引文献】

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【二级参考文献】

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