颅内原始神经外胚层肿瘤的影像及病理对比研究

发布时间：2018-02-27 05:04

  本文关键词： 颅内肿瘤 原始神经外胚层肿瘤 良性脑膜瘤 影像学 病理 免疫组化　出处：《兰州大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：1.探讨脑膜pPENT影像学及病理特点。2.分析脑膜pPENT与cPENT、良性脑膜瘤影像征象差异。3.探讨脑膜pPENT影像征象与Ki-67, VEGF, P16表达相关性。 方法：搜集我院经手术术后病理证实的全部脑膜pPENT、颅内cPENT及近一年来已有ki-67染色结果的良性脑膜瘤所有术前影像及术后病理资料。挑选其中45例蜡块进行VEGF、p16免疫组化染色。对影像、病理及免疫组化行统计学分析。 结果： 1.临床特征：脑膜pPNET男6例、女4例,发病年龄7-58岁,平均年龄21.4±15.83岁。CPNET男9例,女6例,发病年龄6-56岁,平均年龄18.33±15.09岁。脑膜瘤男101例,女105例,发病年龄23～82岁,平均年龄52.43±13.94岁。PNET病程1个月～2年,明显小于良性脑膜瘤(3个月～14年)。 2.影像表现及影像征象对比：(1)T1WI信号低于脑皮质8例(80.0%)；T2WI信号高于脑皮质9例(90.0%)；MR平扫信号混杂9例(90.0%)；可见坏死囊变的病例9例(90.0%)；可见血管瘤空信号影的病例2例(20.0%)；强化程度等高于血管的病例8例(80.0%)；增强后强化均不均匀(100%)；脑膜尾征4例(40.0%)；1例(10.0%)肿瘤周围可见中重度水肿；分叶状3例(30.0%)；4例(40.0%)瘤脑界面模糊；邻近骨质改变7例(70.0%)。(2)脑膜pPENT影像征象对比：1)T1信号低于灰质：较过渡型、脑膜皮细胞型脑膜瘤更常见(P值均0.05)；2)T2信号高于灰质：较过渡型、纤维型、脑膜皮细胞型脑膜瘤更常见(P值均0.05)；3)MR平扫信号不均匀、坏死囊变、强化不均匀：较过渡型、纤维型、脑膜皮细胞型、血管瘤型脑膜瘤更常见(P值均0.05)；4)血管瘤空：较过渡型脑膜瘤更常见,较血管瘤型脑膜瘤更少见(P值均0.05)；5)强化程度等高于血管：较过渡型、纤维型脑膜瘤更常见(P值均0.05)；6)肿瘤周围中重度水肿：较cPENT、血管瘤型脑膜瘤更少见(P值均0.05)；7)邻近骨质改变：较其它各种肿瘤更常见(P值均0.05) 3.病理特点：1)无论pPENT还是cPENT镜下均为细胞条状或片状紧密排列的小圆细胞,细胞核深染,核分裂及细胞异型性明显,坏死囊变常见。2)过渡型脑膜瘤：大量紧密排列的旋涡状瘤细胞。纤维型镜下梭形丰富的胶原纤维中可见平行排列的瘤细胞。脑膜皮细胞型瘤细胞分叶状排列,间隔少许胶原纤维。血管瘤型可见丰富的血管及散在旋涡状排列的脑膜皮细胞。微囊型呈细长的胞突,粘液状物质,嗜酸的胞浆。 4.免疫组化：Ki-67强阳性18例、中等阳性21例,与坏死囊变、强化程度及增强均匀性各评分之间具有差异系及相关性(P值均0.05),脑膜pPENT与cPENT表达差异无统计学意义(P值0.05),较良性脑膜瘤表达明显高(P值均0.05)。VEGF强阳性5例、中等阳性21例,与强化程度及增强均匀性评分之间具有差异性及相关性(P值均0.05)。p16免疫组化染色7例强阳性,5例中等阳性。 结论： 1.脑膜pPENT发病年龄小,病程短,与脑膜关系密切,MR平扫多为T1混杂低信号及T2混杂高信号,不均匀明显增强,常见坏死囊变,骨质侵犯可见。 2.脑膜pPENT与cPENT鉴别要点为与脑膜关系及肿瘤形状,脑膜pPENT较良性脑膜瘤更具恶性表现,如更常见颅骨侵犯,但与不同类型良性脑膜瘤比较鉴别要点不尽一致,这与镜下组织学特点有关。 3.脑膜pPENT免疫组化染色Ki-67、VEGF及p16高表达。 4.坏死囊变、强化程度、增强均匀性及颅骨改变等影像征象不同评分之间Ki-67、VEGF、p16表达阳性率具有差异性,并呈正相关(P值均0.05)
[Abstract]:Objective: 1.. To explore the imaging and pathological characteristics of meninges..2. analysis of meningioma pPENT and cPENT, and the imaging signs of benign meningiomas..3. was used to explore the correlation between pPENT imaging signs and Ki-67, VEGF and P16 expression in pPENT.
Methods: collected in our hospital confirmed by pathology after surgery all meningeal pPENT, intracranial cPENT and benign meningiomas in recent years has been the result of Ki-67 staining in all preoperative and postoperative pathological data. Selected 45 paraffin blocks of VEGF, p16 immunohistochemical staining. The imaging, pathology and immunohistochemistry for statistical analysis.
Result锛，

本文编号：1541256