双能量CT对肠道炎性疾病与大肠癌及其区域淋巴结的临床研究

发布时间：2018-03-30 03:16

  本文选题：炎症性肠病　切入点：反应性增生淋巴结　出处：《昆明医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：第一部分碘图及能谱曲线在鉴别炎症性肠病反应性增生淋巴结与结直肠癌转移性淋巴结中的价值[目的]探讨双源CT双能扫描中碘含量及能谱曲线对炎症性肠病反应性增生淋巴结与结直肠癌转移性淋巴结诊断中的临床价值。[材料与方法]收集有完整双能量扫描资料并经肠镜或手术病理证实的45例炎症性肠病(21例溃疡性结肠炎、24例克罗恩病)共51枚反应性增生淋巴结及20例结直肠癌(升结肠癌9例,直肠癌11)共58枚转移淋巴结进行回顾性研究分析。分别将动、静脉期Sn100 kVp及S n140 kVp两组薄层图像调入双能量工具软件中,选择“Liver VNC”模式测量溃疡性结肠炎、克罗恩病反应性增生淋巴结及结直肠癌转移性淋巴结动静脉期的碘含量(碘图);选取“Mono Energetic”模式对其能谱曲线进行分析,并比较三者病变区域性肿大淋巴结的动静脉碘含量及能谱曲线斜率的差异。[结果]45例炎症性肠病中,炎性病变区域反应性增生淋巴结共51枚,20例结直肠癌患者中,发现癌变区域转移性淋巴结58枚;共109枚淋巴结。动、静脉期炎症性肠病反应性增生淋巴结与结直肠癌转移性淋巴结能谱曲线斜率差异均有统计学意义(t=28.02,P0.05;t=25.316,P0.05)。在60-180keV范围内,随单能keV值的升高,反应性增生淋巴结与转移性淋巴结CT值均逐渐递减,且keV值越高,CT值降低幅度越小,两种性质的淋巴结能谱曲线在60-180keV下均呈现“下降型”趋势。反应性增生淋巴结与转移性淋巴结曲线斜率分别为2.81±0.56、0.14±0.09,两者的曲线斜率之间的差异具有统计学意义(t=28.02,p0.05)。动脉期溃疡性结肠炎、克罗恩病反应性增生淋巴结与结直肠癌转移性淋巴结碘含量值分别为3.39±0.74mg/ml、2.43±0.40mg/ml 及 1.73±0.72mg/ml,其差异具有统计学意义(p=0.000)。静脉期碘浓度分别为3.81±0.56mg/ml、2.64±0.53mg/ml及2.08±0.96mg/ml;动脉期能谱曲线斜率分别为3.21±0.45、2.56±0.47、0.77±0.11,静脉期能谱曲线斜率分别为3.26±0.49、2.81±0.39、0.63±0.08,疡性结肠炎、克罗恩病反应性增生淋巴结与结直肠癌转移性淋巴结三者动静脉期碘浓度及曲线斜率的差异均有统计学意义(P0.05);两两比较,动静脉期碘浓度及曲线斜率的差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]通过测量及评价动静脉期炎症性肠病、结直肠癌区域淋巴结的碘含量及能谱曲线可协助诊断淋巴结的性质。分析区域淋巴结CT值,碘含量及能谱曲线的斜率趋势,有助于炎症性肠病反应性增生淋巴结与结直肠癌区域转移淋巴结的鉴别诊断。第二部分碘含量及Overlay值在炎症性肠病及肠结核影像诊断中的应用价值[目的]探讨双源CT双能量技术中碘含量及碘图CT值(Overlay值)在炎症性肠病及肠结核鉴别诊断中的价值。[资料与方法]收集有完整CT双能量扫描资料并经手术或肠镜病理证实的54例炎症性肠病及肠结核患者。将双能量动脉期增强扫描图像调入双能量后处理软件“LiverVNC”,分别测量IBD与肠结核病变肠壁的CT值、碘含量及Overlay值。比较三种病变肠壁CT值、动脉期碘含量及Overlay值的差异,再对动脉期碘含量及Overlay值的敏感度、特异度及受试者工作特性曲线(ROC)进行分析。[结果]在54例炎症性肠病及肠结核患者中,溃疡性结肠炎患者21例,克罗恩病患者24例,肠结核9例。溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核病变肠壁平扫期CT值分别为40.81±8.72HU、44.91±7.86 HU、48.06±5.42 HU;动脉期CT值分别为86.07±12.97HU、89.44±15.65HU、82.23±9.53 HU;静脉期CT值分别为71.71±12.62HU、69.88±14.07HU、79.00±7.94HU;三组之间比较,病变肠壁的平扫期、动脉期及静脉期CT值之间的差异均不具有统计学意义(t=3.416,p=0.1810.05;t=1.348,p=0.2690.05;t=2.761,p=0.0720.05)。三种病变肠壁动脉期和静脉期CT值均高于平扫期(P0.001)。溃疡性结肠炎、克罗恩病及肠结核三种病变肠壁的动脉期碘浓度分别为2.61±0.42mg/ml、2.55±0.50mg/ml、1.53±0.54mg/ml,三者比较其差异具有统计学意义(F=25.89,p=0.000);两两组间比较,溃疡性结肠炎与克罗恩病病变肠壁动脉期碘浓度之间差异无统计学意义(p=0.6970.05);肠结核与溃疡性结肠炎及克罗恩病病变肠壁动脉期碘值的差异具有统计学意义(t=5.534,p=0.000;t=3.576,p=0.000),两种炎症性肠病病变肠壁动脉期的碘含量显著高于肠结核组(P0.05)。三组病变肠壁动脉期Overlay值分别为51.63±9.33、41.10±10.95、25.08±13.85,三组间比较其差异具有统计学意义(F=37.099,p=0.000);两两组间比较,三者病变肠壁动脉期Overlay值之间差异同样具有统计学意义(t=3.254,p=0.002;t=10.516,p=0.000;t=5.269,p=0.000)。利用动脉期碘含量诊断炎症性肠病时,敏感度为85.0%,特异度为87.5%,AUC(ROC曲线下面积)为0.898,利用Overlay值诊断炎症性肠病时,敏感度为82.5%,特异度为56.2%,AUC为0.822。[结论]碘图中碘含量及Overlay值在炎症性肠病及肠结核鉴别诊断具有一定的意义,且碘含量诊断效能高于Overlay值。第三部分炎症性肠病、肠结核及其区域反应性增生淋巴结的双能量能谱及碘含量对比分析[目的]探讨双源CT双能量技术中碘含量及能谱曲线斜率在炎症性肠病、肠结核及其区域反应性增生淋巴结间的相关性。[资料与方法]收集有完整CT双能量扫描资料并经手术或肠镜病理证实的54例炎症性肠病及肠结核患者。将双能量动脉期增强扫描图像调入双能量后处理软件“Liver VNC”,分别测量IBD与肠结核病变肠壁及其反应性增生淋巴结的动脉期碘含量及能谱曲线斜率。[结果]21例UC患者,共发现区域肿大淋巴结31枚;24例CD患者,共发现区域肿大淋巴结20枚;8例ITB患者,共发现区域肿大淋巴结16枚。UC病变肠壁及其反应增生淋巴结的动脉期含量分别为2.61±0.42mg/ml、3.39±0.73 mg/ml,动脉期能谱曲线斜率分别为2.12±0.29、3.21±0.45,其差异均有统计学意义(t =4.017,p=0.000;t=8.832,p=0.000);CD病变肠壁及其反应增生淋巴结的动脉期碘含量分别为2.55±0.50mg/ml、2.43±0.40mg/ml,动脉期能谱曲线斜率分别为1.48±0.47、3.21±0.45,病变肠管及其反应增生淋巴结动脉期碘含量差异无统计学意义(t=0.953,p0.05),动脉期能谱曲线斜率差异均有统计学意义(t=2.301,p0.05);ITB病变肠壁及其反应增生淋巴结的动脉期含量分别为1.53±0.54mg/ml、1.33±0.52mg/ml,动脉期能谱曲线斜率分别为 1.10±0.31、1.35±0.48,其差异均无统计学意义(t=1.063,p0.05;t=1.720,p0.05)。[结论]通过对炎症性肠病、肠结核病变肠壁及其区域反应性增生淋巴结的碘含量和能谱曲线对比分析,发现炎症性肠壁与反应性增生淋巴结间的碘含量和能谱曲线斜率无相关性,而结核病变肠壁与反应性增生淋巴结间碘含量和能谱曲线斜率有同源性,且结核肠壁及反应性增生淋巴结的碘含量明显低于炎症性肠病,对炎症性肠病与肠结核的鉴别具有一定诊断价值。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R574;R735.34;R730.44

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本文编号：1684083