基于常规灰阶超声的超声造影技术诊断甲状腺良恶性结节模型的构建

发布时间：2018-04-06 06:17

  本文选题：超声检查　切入点：造影剂　出处：《复旦大学》2014年硕士论文

【摘要】：目的 筛查常规超声和超声造影在诊断甲状腺良恶性结节中有价值的指标,并探讨各指标的诊断价值；拟合常规超声联合超声造影评价甲状腺良恶性结节的诊断模型,并探寻该模型的最佳量化评分点及其诊断价值；分析不同大小甲状腺结节的超声造影诊断指标及其价值。方法选择经手术病理证实的375例共403枚甲状腺结节(良性135枚：67枚滤泡增生结节、48枚滤泡性腺瘤、7枚肉芽肿性甲状腺炎、7枚胶原纤维结节和6枚纤维包裹性坏死结节；恶性268枚：263枚乳头状癌、2枚滤泡状腺癌、2枚髓样癌和1枚转移癌)的完整超声资料,每枚结节使用24个超声指标进行评估,包括10项常规灰阶超声指标：形状(BW1)、纵横比(BW2)、边界(BW3)、声晕(BW4)、结节实质回声水平(BW5)、结节实质回声均匀性(BW6)、结节内部结构(BW7)、钙化(BW8)、颈部转移性淋巴结(BW9)和甲状腺组织回声(BWlo),4项彩色多普勒超声指标：血管分布(CDl)、穿支状血管(CD2)、血供丰富程度(CD3)和阻力指数(CD4),以及10项超声造影指标：结节周边开始增强时间(CEl)、结节内部开始增强时间(CE2)、结节周边峰值强度(CE3)、结节内部峰值强度(CE4)、结节周边消退期强度(CE5)、结节内部消退期强度(CE6)、结节实性部分增强均一度(CE7)、环状增强(CE8)、充盈缺损(CE9)和环状未增强区(不包括灰阶超声可见的囊性部分)(CEl0)。通过分析这些指标在甲状腺良恶性结节中的分布情况,筛选出鉴别诊断甲状腺良恶性结节有价值的指标；利用主成分分析法确定各指标的权重,获得超声指标的重要性排序；采用多因素二元Logistic回归法拟合已筛选出的超声指标联合诊断甲状腺良恶性结节的模型,并通过描绘ROC曲线来探寻该模型的最佳量化评分点并评估其诊断价值。403枚结节按大小分为a组(10mm)和b组(≥10mm),分析超声指标在a、b两组甲状腺结节中的重要性排序,探讨超声造影指标在不同大小甲状腺结节中的诊断价值。结果经统计,常规灰阶超声指标和超声造影指标中各有9项指标在诊断甲状腺良恶性结节中的价值具有统计学意义(P0.05),而彩色多普勒超声4项指标无统计学意义。18项指标在诊断甲状腺良恶性结节中的价值由大到小依次为：BW1、 CE7、BW5、BW2、CE8、BW3、BW7、BW4、BW8、CE3、CE4、CE5、CE6、BW6、 CE1、CE2、CE9、BW9。常规灰阶超声和超声造影联合诊断甲状腺良恶性结节的精确模型y1和简便模型y2分别为：y1=b1BW1+b4BW4+b7BW7+b8BW8+b9BW9 +c1CE1+c4CE4+c6CE6+c9CE9(R2=0.857,P=0.000.05),y2=1-359BW1-1.386BW5-1.070BW6+1.545BW8+19.965BW9+2.004CE2+1.304CE4+ 1.181 CE5(R2=0.695,P=0.000.05)；模型y1和y2的ROC曲线下面积分别为0.964和0.934；当y1≥1.24时,诊断为恶性结节,当y11.24时,诊断为良性结节,灵敏度和特异性分别为92.9%和88.9%；当y2≥1.57时,诊断为恶性结节,当y21.57时,诊断为良性结节,灵敏度和特异性分别为79.8%和95.6%。CE3、CE5和CE7三项超声造影指标在诊断10mm和≥10mm的甲状腺结节中均较为重要；CE9和CE8两项超声造影指标在诊断≥10mm甲状腺结节中较10mm甲状腺结节更为重要；CE4和CE6两项超声造影指标在诊断10mm甲状腺结节中较≥10mm甲状腺结节更为重要。结论9项常规灰阶超声指标和9项超声造影指标对甲状腺良恶性结节有大小不等的诊断价值；常规灰阶超声和超声造影联合诊断甲状腺良恶性结节价值显著；9项超声造影指标的诊断价值因结节大小的不同而有差异。
[Abstract]:The purpose of screening of conventional ultrasound and contrast-enhanced ultrasound is valuable in diagnosis of benign and malignant thyroid nodules in the index, and to explore the diagnostic value of each index; model for the diagnosis of benign and malignant fitting of conventional ultrasound combined with ultrasound evaluation of thyroid nodules, and to explore the value of the best score points of the model and its diagnosis; analysis of ultrasonic diagnosis index and the value of different size thyroid nodules. Methods 375 patients with pathologically confirmed a total of 403 thyroid nodules (135 benign: 67 follicular hyperplasia nodules, 48 follicular adenoma, 7 thyroid granulomatous inflammation, 7 nodules and 6 pieces of collagen fiber wrapped necrotic nodules; 268 were malignant: 263 papillary carcinoma, 2 follicular carcinoma, 2 medullary carcinoma and 1 metastatic carcinoma) the complete ultrasound data, each nodule using 24 ultrasonic parameters were assessed, including 10 conventional gray scale ultrasound 鎸囨爣锛氬舰鐘，

本文编号：1718337