肾脏64层螺旋CT灌注成像对肾功能的评价

发布时间：2016-11-20 10:08

  本文关键词：肾脏64层螺旋CT灌注成像对肾功能的评价，由笔耕文化传播整理发布。

《中南大学》 2008年

肾脏64层螺旋CT灌注成像对肾功能的评价

侯伟伟  

【摘要】： 第一部分肾脏64层螺旋CT灌注成像技术的参数组合、正常灌注表现及其影响因素的研究 目的:①探讨64层螺旋CT肾脏灌注成像的技术方法;②测定正常肾脏皮质、髓质的各项灌注参数;③分析正常肾脏皮质、髓质灌注值与年龄、性别、左右侧的相关性。 材料和方法:应用SIEMENS Sensation 64层螺旋CT扫描仪,对30例健康志愿者先行肾脏CT平扫,确定肾门层面为灌注层面,而后以6ml/s速度注射非离子对比剂碘海醇(300mgI/ml)50ml,在肾门层面行同层动态扫描,扫描延时时间为6s。每个病人的扫描分3个序列,每个序列的扫描时间为30s,间隔10s让患者呼吸换气,然后接着下一个序列扫描。每个序列的球管曝光时间为0.5s,间隔时间分别为0.5s、2.5s、4.5s。在西门子工作站上用Body Perfusion软件包中的Kindey分析软件处理数据。测定正常肾脏的各项灌注参数值,应用配对t检验及两样本t检验分别比较左右侧及男女各灌注参数有无显著性差异。根据年龄将其分为三组,应用方差分析分别比较三组间肾脏皮质、髓质灌注参数值有无显著性差异,从而分析年龄是否对各灌注参数产生影响。 结果:①探讨出理想的64层螺旋CT灌注参数组合。②28例正常肾脏64层CT灌注成像表现为双侧肾脏皮质TDC曲线(time-densitycurve)和双侧肾髓质TDC曲线对称,基本重合。肾皮质BF为301.56±68.79ml/100ml/min,BV为38.86±5.83 ml/100ml,TTP为11.17±1.12s,PS为42.85±10.88ml/100ml/min,PBV为67.53±10.25ml/100ml;肾髓质BF为157.78±34.58 ml/100ml/min,BV为28.53±3.90 ml/100ml,TTP为12.38±1.15s,PS为75.59±22.68ml/100ml/min,PBV为28.24±0.94ml/100ml。③双侧肾脏皮质、髓质灌注值之间无统计学差异(肾皮质BF、BV、TTP、PS、PBV的P值分别为0.55、0.73、0.60、0.16、0.68;肾髓质BF、BV、TTP、PS、PBV的P值分别为0.09、0.72、0.60、0.09、0.65。P值均＞0.05):男、女肾脏皮质灌注值之间无明显统计学差异(肾皮质BF、BV、TTP、PS、PBV的P值分别为0.29、0.50、0.40、0.72、0.31;肾髓质BF、BV、TTP、PS、PBV的P值分别为0.45、0.38、0.11、0.45、0.75。P值均＞0.05);但年龄因素对肾脏皮髓质灌注参数有影响,年龄＜40岁组、40—60岁组、＞60岁组三组比较肾皮质BF、BV、TTP、PS三组间差别有统计学意义,肾髓质BV、PS三组间差别有统计学意义,组间比较时,P均＜0.05。 结论:①64层螺旋CT灌注成像技术能测量正常肾脏皮质、髓质各灌注值,能定量分析其血流动力学变化。②肾脏皮髓质的灌注值与年龄相关,而与性别、左右侧无关。 第二部分肾脏64层螺旋CT灌注成像对梗阻性肾积水积水肾脏单肾功能的评价 目的:①探讨梗阻性肾积水患者积水肾64层螺旋CT灌注成像表现(灌注参数值的变化与灌注图的变化);②探讨64层螺旋CT肾灌注成像对单肾功能损害及其分级的的评估价值;③64层螺旋CT肾脏各灌注参数值与单光子发射计算机体层成像(SPECT)肾动态显像测定的GFR进行比较,分析两者间的相关性。 材料与方法:36例梗阻性肾积水患者,均对其进行64层螺旋CT灌注扫描和单光子发射计算机体层成像(SPECT)肾动态显像检查。①将积水组(48个肾脏)各灌注参数值与第一部分测定的正常组对照分析;②根据SPECT测定的肾小球滤过率(GFR)把72个肾脏分为正常组、肾功能轻度受损组、肾功能重度受损组,分别测量3组肾皮质和髓质的64层螺旋CT血流灌注参数,比较三者之间的差异;③将各灌注参数与单侧肾脏GFR进行pearson相关性分析。 结果:①36例梗阻性肾积水患者的CT灌注成像表现为双侧TDC曲线不对称,积水侧肾皮质、髓质的TDC斜率与峰高降低。积水肾的。肾皮质BF为203.20±44.93ml/100ml/min,BV为27.61±3.90 ml/100ml,PS为30.68±6.48 ml/100ml/min,PBV为46.49±10.85 ml/100ml:肾髓质BF为99.89±24.08 ml/100ml/min,BV为18.32±4.32ml/100ml,PS为51.80±12.09 ml/100ml/min,PBV为21.31±2.95ml/100ml。与第一部分正常肾脏各灌注参数值相比均下降(P值均＜0.05)。②肾功能受损组肾皮质和肾髓质各血流灌注值均下降,与正常组比较有显著性差异(P＜0.05)。正常组、肾功能轻度受损组、肾功能重度受损组3组间肾皮质和肾髓质血流灌注值均有显著性差异(P＜0.05)。三组间肾皮质、肾髓质各血流灌注参数组间两两比较,也均有显著性差异,P值＜0.05。③肾皮质和髓质的各灌注参数与单侧肾脏肾小球滤过率(GFR)有良好的相关性。其中肾皮质BF相关性最好,相关系数r=0.852。 结论:①64层螺旋CT肾脏灌注成像能对积水肾肾皮质和髓质的血流灌注状态与肾功能损害进行定量评估;②64层螺旋CT灌注成像能对受损肾功能进行分级;③64层螺旋CT肾灌注成像测定的肾皮质、髓质的各灌注参数值与SPECT测定的GFR有良好的相关性。因此64层螺旋CT肾脏灌注成像对评价肾积水时肾血流变化情况及预测单侧肾脏功能有一定的临床价值。

【关键词】：
【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R816.7
【目录】：

中文摘要4-8

英文摘要8-13

缩略词13-14

前言14-17

第一部分 肾脏64层螺旋CT灌注成像技术的参数组合、正常灌注表现及其影响因素的研究17-33

1.1 材料与方法17-19

1.2 结果19-21

1.3 讨论21-32

1.4 结论32-33

第二部分 肾脏64层螺旋CT灌注成像对梗阻性肾积水患者积水肾脏单肾功能的评价33-43

2.1 材料与方法33-34

2.2 结果34-37

2.3 讨论37-42

2.4 结论42-43

参考文献43-49

附图49-56

综述56-75

致谢75-76

攻读学位期间参与的课题76

攻读学位期间以第一作者发表的论文76

攻读学位期间以第二作者发表的论文76

攻读硕士学位期间参加的学术活动及技术培训76

下载全文 更多同类文献

CAJ全文下载

(如何获取全文？ 欢迎：购买知网充值卡、在线充值、在线咨询)

CAJViewer阅读器支持CAJ、PDF文件格式

【引证文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 韩文文;张潍平;彭芸;杨洋;温洋;张祺丰;杨吉刚;;兔肾积水模型的建立及SPECT和CT灌注成像[J];中国实验动物学报;2009年06期

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 刘晓晟,许建荣,江旭峰,范瑜;兔急性肾功能衰竭CT灌注成像与核素显像对照的实验研究[J];放射学实践;2005年10期

2 夏樾,程帆,张杰,张孝斌,杨军,夏强;彩色多普勒超声动态观察大鼠单侧肾积水[J];武汉大学学报(医学版);2002年01期

3 黄伟,陈君坤,苏宏,张宗军;电子束CT对肾脏临床血流灌注研究[J];临床放射学杂志;2001年09期

4 叶慧;胡道予;王秋霞;肖明;宋金梅;;MSCT灌注成像对积水肾脏单肾功能评价的实验研究[J];临床放射学杂志;2006年12期

5 赵金英,李树森,廖明松,刘金模,梁燕,马琳英;肾脏积水的彩色多普勒能量图分析[J];中国临床医学影像杂志;2001年01期

6 李颂,董宝玮,唐杰,徐建宏,江澜,刘海一;彩色Doppler能量图血流定量的实验研究[J];中华超声影像学杂志;1997年04期

7 许玉峰,唐光健;CT测量肾脏皮质厚度与年龄关系的研究[J];中华放射学杂志;2004年08期

8 许玉峰;唐光健;蒋学祥;;肾脏形态与肾小球滤过功能相关性的CT研究[J];中华放射学杂志;2006年10期

9 叶慧;胡道予;王秋霞;肖明;黄文华;宋金梅;;多层螺旋CT灌注成像对肾积水肾功能可复性的预测价值[J];中华放射学杂志;2007年04期

10 王荣福,刘志军;不同病理类型IgA肾病肾动态显像分析[J];中华核医学杂志;2002年04期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 姜鲁峰;药浴治疗尿毒症皮肤瘙痒32例[J];安徽中医临床杂志;1999年02期

2 杨卫星;益气活血兼清利法治疗慢性尿路感染56例[J];安徽中医临床杂志;2000年04期

3 邓丽丽,张小春,何文芳,雷丽芳,伍施;辨证运用中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭120例报告[J];安徽中医临床杂志;2000年06期

4 孙岚云;中药分期治疗反复发作性紫癜性肾炎疗效比较[J];安徽中医临床杂志;2001年02期

5 胡俊,李时琪;黄芪注射液联合复方丹参注射液治疗糖尿病肾病32例临床观察[J];安徽中医临床杂志;2001年03期

6 梁晓平;慢性肾功能衰竭的中医诊治思路[J];安徽中医临床杂志;2003年03期

7 张桃艳,胡顺金,方琦;曹氏康肾止血方治疗IgA肾病血尿疗效观察[J];安徽中医临床杂志;2003年06期

8 胡顺金,方琦;IgA肾病中医药治疗进展[J];中医药临床杂志;2004年02期

9 江鹏;中药在减少慢性肾炎激素治疗之不良反应的应用[J];中医药临床杂志;2004年06期

10 尤家平;益肾合剂治疗肾小球性蛋白尿临床研究[J];中医药临床杂志;2005年05期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 张时文;;吴建欣中医药治疗慢性肾炎临证经验[A];江西省中医药学会2011年学术年会论文集[C];2011年

2 武楠;;参芪地黄汤合补阳还五汤化裁治疗早期糖尿病肾病疗效观察[A];第四次全国民间传统诊疗技术与验方整理研究学术会论文集[C];2011年

3 钱古柃;黄雷;刘爱民;顾伟忠;傅海东;毛建华;;儿童蚕豆病诱发急性肾功能衰竭一例[A];2011年浙江省医学会儿科学分会学术年会暨儿内科疾病诊治新进展国家级学习班论文汇编[C];2011年

4 陈松;杨永刚;;尿液电导率与肾脏远曲小管功能的相关关系分析[A];2011年浙江省检验医学学术年会论文汇编[C];2011年

5 沈毅;;运用络病理论治疗老年人高血压良性肾硬化66例临床观察[A];北京中医药学会络病专业委员会2010学术年会青年论坛暨急性冠脉综合征（ACS）规范化治疗与中西医结合治疗进展培训班学术论文集[C];2010年

6 沈麒云;黄柳燕;杨美凤;李黎梅;高毓蕾;吴冬春;;560例病人肾穿刺后平卧时间与出血的相关性因素分析及护理对策[A];2011·中国医师协会中西医结合医师大会论文集[C];2011年

7 李学港;;血液灌流并血液透析救治重度急性药物及毒物中毒的临床研究[A];第二届全国人工肝及血液净化学术年会论文集[C];2005年

8 秦健;梁淑兰;刘平;;血液灌流联合血液滤过治疗重型肝炎的效果[A];第二届全国人工肝及血液净化学术年会论文集[C];2005年

9 甘志芳;代建萍;;血液灌流在抢救重症氯丙嗪中毒的护理[A];第二届全国人工肝及血液净化学术年会论文集[C];2005年

10 王玉华;苏(日见);;血液透析联合血液灌流在尿毒症脑病中的应用[A];第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会论文集（上册）[C];2007年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 陆晨;乌鲁木齐市天山区成人慢性肾脏病流行病学调查及社区干预模式的建立[D];华中科技大学;2010年

2 崔赵丽;气虚、阳虚体质与慢性原发性肾小球疾病中医证候及TGF-β相关性分析[D];北京中医药大学;2011年

3 金华;慢性肾衰（非透析期）中医诊疗方案的疗效评价研究[D];广州中医药大学;2011年

4 陈云;降糖三黄片对糖尿病大鼠肾脏保护作用及机理研究[D];广州中医药大学;2011年

5 李志炜;痛风内服外敷方对急性痛风性关节炎的临床与IL-1β、XOD相关研究[D];广州中医药大学;2011年

6 曾莉;原发性肾病综合征基因多态性与激素敏感性和中医证型的关联研究[D];广州中医药大学;2011年

7 裴华颖;Wnt/β-catenin信号通路在急性肾损伤修复过程中作用机制的研究[D];河北医科大学;2011年

8 张军;CT血管造影及灌注成像对缺血性脑血管病脑血流动力学的研究[D];复旦大学;2011年

9 王静;Xe-CT灌注成像技术在缺血性脑血管病诊疗中的应用研究[D];吉林大学;2011年

10 侯林毅;陈昭定脾胃学术思想在儿科临床运用总结及治疗儿童腹型过敏性紫癜研究[D];北京中医药大学;2011年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 崔林刚;40例胡桃夹综合征诊治体会[D];郑州大学;2010年

2 郝凯;64排螺旋CT增强及灌注扫描在肝硬化、小肝癌诊断中的应用研究[D];郑州大学;2010年

3 王梦华;不同降压方案对血液透析患者高血压的疗效分析[D];中国医科大学;2010年

4 王洋;肾性贫血对血液透析患者生存质量的影响[D];中国医科大学;2010年

5 王凯;应用基准剂量法评价砷接触人群肾功能损害危险性的研究[D];中国医科大学;2010年

6 彭敏;绞股蓝颗粒剂对糖尿病肾病大鼠肾脏细胞凋亡及相关基因Bcl-2、Bax的影响[D];浙江中医药大学;2010年

7 刘东慧;益肾汤治疗难治性肾病综合征的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2010年

8 薛巍巍;养阴汤治疗气阴两虚型肾小球源性血尿的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2010年

9 王晓艳;急肾宁1号治疗急性肾衰竭酸碱失衡及电解质紊乱临床观察研究[D];黑龙江中医药大学;2010年

10 黄睿;急肾宁Ⅱ号治疗急性肾衰竭的临床观察研究[D];黑龙江中医药大学;2010年

【同被引文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 马胜利;叶章群;陈志强;;输尿管部分梗阻后肾小球滤过率的时相性变化研究[J];武汉大学学报(医学版);2006年03期

【二级引证文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 张家文;姚振威;刘含秋;杨艳梅;黎元;张清波;秦少华;冯晓源;;CT灌注评价高碳酸血症模型下正常大鼠脑组织血流动力学变化[J];中国实验动物学报;2010年05期

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 钱林,柳兴明,温峰,方毅,林则馨;肾积水肾切除原因的探讨[J];重庆医学;2000年02期

2 张杰,赵讯萍,张孝斌,付文瑾;不同程度肾积水手术治疗前后对肾脏血流动力学的影响[J];湖北医科大学学报;2000年04期

3 郑向红,宋厂义,王社教,刘清娥;肾动态显像在小儿先天性肾积水中的临床应用[J];中国临床医学影像杂志;2000年06期

4 何悦明,李铁一,李坤成,刘惠兰,张春丽;多排螺旋CT扫描对急性肾功能衰竭肾脏血流灌注研究[J];医学影像学杂志;2004年09期

5 陈亚青，，周永昌;彩色多普勒能量图对慢性肾病诊断的价值[J];中国超声医学杂志;1996年06期

6 杜勇,沈天真,陈星荣,冯小源,洪泳,李浩雄;电子束CT流动检查评价原发性肝癌[J];中华放射学杂志;1999年09期

7 孙军,陈峰,郑凯尔;ROC曲线分析在放射学中的应用[J];中华放射学杂志;2001年08期

8 赵静霞,李春岩,时高峰,刘青蕊,李彩英,国丽茹;正常成人多层螺旋CT灌注成像的脑血流动力学研究[J];中华放射学杂志;2004年03期

9 许玉峰,唐光健;CT测量肾脏皮质厚度与年龄关系的研究[J];中华放射学杂志;2004年08期

10 张红梅,高培毅,胡平英;脑组织血流灌注的动态CT定量研究[J];中华放射学杂志;1999年07期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 季立标,王德杭,刘圣,施海彬,唐立钧;对比剂注射速率对脑CT灌注成像的影响[J];江苏医药;2005年09期

2 张恩全,蔡萍,王健;肺CT灌注成像技术研究进展[J];国外医学.临床放射学分册;2005年06期

3 钱银锋;郑斐群;余永强;张诚;;磁共振灌注成像在脑膜瘤术前分型中的价值[J];实用放射学杂志;2005年11期

4 马宜传;蒋瑾;付凯;;灌注成像与CT发展在脑肿瘤中的应用[J];实用医院临床杂志;2006年06期

5 温兆霞;白人驹;;胰腺癌的多层螺旋CT和CT灌注检查[J];国外医学(临床放射学分册);2006年06期

6 毕国力;包颜明;田伟;;肝脏MR灌注成像的研究进展[J];国外医学(临床放射学分册);2007年01期

7 许琦;王景宇;迟宝荣;冬冬;朱万安;刘晓杰;王淑清;;多层螺旋CT灌注成像检测肝脏血流动力学对肝硬化的诊断价值[J];吉林大学学报(医学版);2007年03期

8 郭友;陈曌;郑晓林;;肝硬化程度评价:磁共振灌注成像价值研究[J];中国实用医药;2007年25期

9 肖景坤;刘斌;;肝脏CT灌注成像在肝脏疾病中的研究进展[J];实用放射学杂志;2008年03期

10 王锋;王藏海;吕国士;梁建玲;王德韧;左宏;云浩;刘占标;李志军;;孤立性肺结节CT灌注成像的研究[J];实用放射学杂志;2008年04期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 叶慧;;灌注成像在肾积水肾功能可复性预测[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（下册）[C];2006年

2 叶慧;;CT灌注成像对积水肾脏功能评价的实验研究[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（下册）[C];2006年

3 钱银锋;郑斐群;余永强;张诚;;磁共振灌注成像在脑膜瘤术前分型中的价值[A];全国医学影像技术学术会议（CMIT-2004）论文汇编[C];2004年

4 刘于宝;梁长虹;;64层螺旋CT灌注成像评价直肠癌术后复发或瘢痕组织的研究[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（上册）[C];2006年

5 张建华;;人脑胶质瘤CT灌注成像与VEGF表达的对照研究[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（下册）[C];2006年

6 梁斌;肖恩华;颜荣华;袁友红;罗建光;贺忠;;对比剂剂量对兔肝VX2瘤MRI灌注成像影响的实验研究[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（下册）[C];2006年

7 唐维国;何松彬;王和平;孙茂军;朱永礼;吴阿淼;;超早期脑梗死患者计算机体层摄影术灌注成像脑血流动力学状态研究[A];2008年浙江省内科学学术会议论文汇编[C];2008年

8 林曰增;张雪林;阎卫平;苍鹏;刘丹;张英;;颅脑CT灌注成像的方法学研究[A];首届全国功能神经影像学和神经信息学研讨会论文汇编[C];2003年

9 梁宗辉;冯晓源;祝瑞江;金忱;;正常胰腺的多层螺旋CT灌注成像研究[A];2006年华东六省一市暨浙江省放射学学术年会论文汇编[C];2006年

10 李坤成;;VCT的初步临床应用[A];2005年全国医学影像技术学术会议西部论坛论文汇编[C];2005年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 记者 蒋炜宁　通讯员 赵冠菁;[N];宁波日报;2010年

2 本报记者 江南雪;[N];健康时报;2003年

3 高培毅;[N];中国医药报;2007年

4 马艳红;[N];中国医药报;2008年

5 王骏;[N];医药经济报;2007年

6 王骏;[N];健康报;2006年

7 中华医学会放射学分会主任委员 祁吉;[N];健康报;2008年

8 王骏;[N];医药经济报;2004年

9 湘雅医院 周建芬;[N];大众卫生报;2000年

10 白毅;[N];中国医药报;2000年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 王守安;肝脏CT灌注成像及其临床应用研究[D];天津医科大学;2004年

2 秦海燕;CT灌注成像和MR弥散加权成像对肾上腺肿瘤的诊断价值及其与病理表现对照的初步研究[D];天津医科大学;2006年

3 叶慧;MSCT灌注成像评价肾肿瘤及积水肾功能的价值[D];华中科技大学;2006年

4 王云华;正常肾脏与梗阻性肾积水患者患肾功能的64层螺旋CT研究[D];中南大学;2008年

5 杨本强;脑胶质瘤磁共振灌注成像与术后病理及免疫组化的相关性研究[D];第二军医大学;2002年

6 张建华;CT灌注成像与脑胶质瘤血管生成的实验病理对照研究及其临床应用价值探讨[D];华中科技大学;2006年

7 郝强;胰腺癌CT灌注成像和血管生成的临床研究[D];第二军医大学;2004年

8 王琦;正常胰腺和胰腺癌多层螺旋CT灌注成像的临床及实验研究[D];中国医科大学;2005年

9 李树平;肺部肿瘤首过期CT灌注成像及其临床应用价值研究[D];第二军医大学;2005年

10 马胜利;输尿管部分梗阻对肾脏功能及形态影响的实验研究[D];华中科技大学;2006年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 侯伟伟;肾脏64层螺旋CT灌注成像对肾功能的评价[D];中南大学;2008年

2 胡晓云;放射性肺损伤64层螺旋CT灌注成像的临床初步研究[D];苏州大学;2008年

3 袁庆中;肾脏CT灌注成像及其临床应用价值的研究[D];第二军医大学;2004年

4 顾科;胸部肿瘤放疗后肺组织灌注变化及放射性肺炎形成的64排螺旋CT灌注成像临床研究[D];苏州大学;2007年

5 方向明;放射性肺损伤64层CT灌注成像的实验研究[D];苏州大学;2008年

6 钱银锋;大鼠脑胶质瘤抗血管生成治疗前后MR灌注成像研究[D];安徽医科大学;2002年

7 张继斌;MR弥散和灌注成像在前列腺疾病诊断中的应用研究[D];苏州大学;2003年

8 孙美玉;骨肿瘤及肿瘤样病变的磁共振功能成像研究[D];大连医科大学;2006年

9 杨亮;CT灌注成像对肾癌的诊断及鉴别诊断应用价值[D];佳木斯大学;2007年

10 王玉理;肝癌64层螺旋CT灌注成像的临床应用[D];兰州大学;2008年

  本文关键词：肾脏64层螺旋CT灌注成像对肾功能的评价，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：183296