膝关节双束前交叉韧带重建术后的影像学评估

发布时间：2016-11-24 14:32

  本文关键词：膝关节双束前交叉韧带重建术后的影像学评估，由笔耕文化传播整理发布。

《苏州大学》 2014年

膝关节双束前交叉韧带重建术后的影像学评估

王慧  

【摘要】：第一部分前交叉韧带双束重建术后移植物信号与膝关节临床功能评估的相关性研究 目的：分析前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）双束重建术后1-1.5年移植物的信号及患者膝关节功能情况，对比移植物信号良好及增高两组患者膝关节的临床评估，分析移植物信号与膝关节临床评估的相关性，探讨MRI在双束前交叉韧带重建术后随访中的应用价值。材料和方法：患者入选标准：（1）2010年至2012年来我院行单膝前交叉韧带双束重建患者；（2）应用自体半腱肌和股薄肌的复合肌腱作为移植物（3）前交叉韧带重建术后1-1.5年有临床体格检查和MRI随访者。排除标准：金属伪影导致关节内移植物显示不清，骨性隧道位置不良，术前伴有滑膜增生、其他韧带损伤者，患者术后有外伤史。共37例，男性33例，女性4例，平均年龄（30±7.0）岁。根据关节内移植物信号强度分为两组：移植物信号良好和移植物信号增高组，移植物信号增高组16例，12例前内侧束和后外侧束信号均增高，3例前内侧束信号增高，1例后外侧束信号增高，移植物信号良好组21例。分别计算关节内前内侧束、后外侧束移植物近段、中段、远段的信噪比。患者于MRI检查后行膝关节IKDC评分及KT-2000关节测量仪测量患者双侧膝关节的紧张度。计算两组患者膝关节IKDC评分及膝关节紧张度的差异，移植物信噪比与IKDC评分及膝关节紧张度的相关性。结果：移植物信号良好组与增高组患者前内侧束与后外侧束信噪比差异均无统计学意义（P0.05）。两组膝关节的IKDC评分差异有统计学意义（P0.05），两组患者的膝关节紧张度差异无统计学意义（P0.05）。移植物信噪比与IKDC评分及膝关节紧张度差值无明显相关性。结论：双束前交叉韧带重建术后，移植物信噪比高低与膝关节的IKDC评分及紧张度无明显相关性，单纯的移植物信号增高的患者可能会存在膝关节功能的减低，但不能反映膝关节的紧张度。 第二部分前交叉韧带双束重建术后移植物信号与骨性隧道扩大的相关性研究 目的：应用CT及MR分析前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）双束重建术后早期骨性隧道扩大与术后1-1.5年移植物信号异常之间的相关性。材料和方法：患者入选标准：（1）2010年至2012年在我院行单膝前交叉韧带双束重建患者；（2）应用自体半腱肌和股薄肌的复合肌腱作为移植物（3）术后1周、3个月有CT随访，术后1-1.5年有临床体格检查和MRI随访者。排除标准：金属伪影导致关节内移植物显示不清，骨性隧道位置不良，术前伴有滑膜增生、其他韧带损伤者，患者术后再次外伤。根据移植物信号强度将患者分为两组，移植物信号良好组与移植物信号增高组。分别计算患者前内侧束与后外侧束移植物的信噪比（同第一部分）。在CT横断面薄层图像上测量患者术后1周与术后3个月骨性隧道的宽度，计算骨性隧道扩大值与移植物信噪比的相关性。结果:移植物信号增高组与移植物信号良好组患者的股骨前内侧隧道、股骨后外侧隧道骨性隧道扩大差异有统计学意义，（P0.05）。移植物信号良好组骨性隧道的扩大与移植物信噪比无明显相关性（P0.05）。移植物信号增高组中胫骨前内侧隧道、股骨前内侧隧道、股骨后外侧隧道的扩大与移植物信噪比的相关系数分别为0.68、0.66、0.63。10例患者出现胫骨前内侧隧道和后外隧道的联合，移植物信号良好组骨性隧道联合5例（24%），移植物信号增高组骨性隧道联合5例（31%），，移植物信号增高组与移植物信号良好组胫骨隧道联合率相比差异无统计学意义（χ2=0.145，P=0.703）。移植物信号良好组联合骨隧道扩大值为4.74±1.57mm，移植物信号增高组联合骨隧道扩大值为2.84±1.83mm，两组相比差异无统计学意义（P0.05）。结论：双束前交叉韧带重建术后，胫骨前内侧隧道、股骨前内侧隧道、股骨后外侧隧道的早期异常扩大可反映术后1-1.5年移植物信号的增高。双束前交叉韧带重建术后胫骨隧道的联合有较高的发生率，但不会影响移植物的信号改变。

【关键词】：
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R687.4;R816.8
【目录】：

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